良、恶性骨肿瘤的特点

　　一、良性骨肿瘤特点

　　1、局部肿块 为最早出现的症状，常表现为质硬而无压痛，生长缓慢。

　　2、疼痛 大多数良性骨肿瘤无疼痛。上海瑞金医院中医科尹相锋

　　3、功能障碍和压迫症状 邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不论是良、恶性都可能引起压迫症状。

　　4、病理性骨折 少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

　　5、X线表现

　　具有界限清楚，密度均匀的特点。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。

　　二、恶性骨肿瘤的特点

　　1、疼痛 恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。

　　2、肿块 局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属恶性。

　　3、全身情况 伴有发热、食欲减退、消瘦等。

　　4、病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。

　　5、功能障碍和压迫症状 邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不是良、恶性都可能引起压迫症状，出现截瘫。

　　6、实验室检查 凡骨有迅速破坏时，如广泛溶骨性病变，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤如骨肉瘤有明显升高；男性碱性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白阳性提示可能为骨髓瘤。

　　7、影像学表现

　　⑴ X线表现：恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，X线片上称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。

　　⑵ CT和MRI：可以更清楚显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。

　　⑶ ECT：可早期显示骨转移病灶。

　　8、病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。

　　9、转移 常可形成转移瘤病灶。