谈分裂手畸形的治疗

　　分裂手在手先天畸形中较为少见，治疗上有一定难度。可以单侧或者双侧发病，分裂手还被称为“龙虾手”或者“蟹手”，典型分裂手的特点是手的中间部分发育不良，最常见的情况是第三列即中指列，发育不良或者缺失，呈现V形，分裂旁的手指常有并指等畸形存在。当拇指和示指完全并指时，拇指可能发育不良。当包含双手并且双足分裂畸形，多是常染色体显性遗传模式。大多数情况下，分裂手简单的抓持功能被第二指列即示指列阻碍，治疗的基本目标是转移示指列到不影响拇指抓持功能的位置上去。

　　目前，对于分裂手治疗的适应症和治疗时机的选择是有争议的。对于有手指屈曲挛缩的，拇指和示指并指，示指列干扰手功能等情况，是要尽早手术的。通常在一岁左右首次治疗，到5-6岁左右完成构建。现在尚没有一个标准的手术程序来治疗分裂手，这是因为分裂手的情况千差万别，要根据每个患者的情况来制定手术方案。但大多数患者都有一个较好的拇指，有一个较好的虎口，有一个较好的小指，这就为改进功能提供了良好的基础和条件。手术方案多是在snowlitter 的方法上改进，简而言之，就是要创建一个良好的虎口，创建一个合适长度和功能的示指列，重建掌骨韧带，并且尽可能保护好拇指残留的内收功能。

　　患儿的父母应该认识到，不论怎么治疗，分裂手的治疗结果从来不会达到正常手指的形态和功能。到青少年的时候，手指会出现成角畸形等改变。一些患儿在第一次纠正后，外形满意，但后来不得不再次治疗。值得一提的是分裂足的治疗，分裂足的治疗和分裂手的治疗应该同步进行，总的原则和手是一样的。