从免疫学角度,正常妊娠类似于成功的同种半异体移植,母体对携带父系抗原的胚胎不仅不排斥,而且通过精细的母-胎对话建立独特的母-胎界面免疫微环境,允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。因此,母-胎免疫调节可看作母-胎对话的核心内容,成功妊娠实际上反映了母体对胚胎抗原的免疫耐受,而妊娠失败多与母-胎免疫异常对胚胎产生排斥有关(文献报道为80%)。
母胎界面细胞组成相当复杂,根据来源大致可分为三类;第一类是胎儿来源的绒毛滋养细胞及侵入蜕膜的绒毛外滋养细胞;第二类为髓源性免疫活性细胞(NK、DC、MΦ、T等);第三类为蜕膜基质细胞及腺上皮细胞。蜕膜免疫活性细胞产生的细胞因子构成独特的细胞因子网络,调节母-胎界面的免疫应答,形成Th2型免疫优势。早孕期调节性T细胞(Treg)在母胎界面数量显著增多,能够抑制母体活化细胞对父系抗原或同种抗原的排斥反应。滋养细胞侵袭与增殖功能的正常发挥对于囊胚植入、胚胎发育,并建立恰当的母-胎关系至关重要。如绒毛外滋养细胞侵袭能力不足,则螺旋动脉保留其收缩功能,流向绒毛间隙血液不足,导致反复自然流产(RSA)、胎停、生化妊娠等妊娠相关疾病的发生。
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