通过规律地锻炼来恢复您的膝关节活动度和力量,逐渐恢复您的日常活动,这对于您的完全康复非常重要。以下的指导会帮助您更好地理解锻炼和活动项目。
术后早期锻炼
在力所能及的情况下尽早开始下列锻炼。一开始可能会觉得有些不舒服,但是这些练习可以加快您的康复并能减轻术后疼痛。
股四头肌锻炼
手术当日麻醉消退后或术后第1天开始。
平卧,让大腿肌肉紧张,努力使膝关节伸直,保持5-10秒钟。2分钟内重复此练习10次左右,休息1分钟后重复。坚持练习,直到感到疲倦。
踝泵
手术当日麻醉消退后或术后第1天开始。
上下勾脚,牵拉小腿前后的肌肉,保持5-10秒钟。周期性练习2-3分钟,每小时练习2-3次。坚持此锻炼直到完全康复,足踝和小腿肿胀消退。
直腿抬高
术后1-2天开始。
平卧,将膝关节伸直,大腿肌肉紧张,尽力将下肢抬离床面,保持5-10秒,慢慢放下。重复直至感到疲乏。
在坐位时同样可以进行这项练习:绷紧大腿肌肉使膝关节伸直,小腿悬空,保持5-10秒,慢慢放下。重复直至感到疲乏。持续此项练习直到大腿肌肉力量完全恢复。
膝关节伸直练习
术后1-2天开始。
做一个毛巾卷垫在足跟稍上方使其离开床面。绷紧大腿肌肉尽量伸直膝关节,保持伸直5-10秒钟。重复直至感觉疲倦。
床上有支撑膝关节屈曲练习
术后1-2天开始。
将脚滑向臀部,尽可能屈曲膝关节。保持最大程度膝关节屈曲5-10秒钟,然后伸直。重复数次直至感觉疲倦或膝关节能够完全屈曲。
坐位有支撑屈膝练习
术后1-2天开始。
坐于床边或椅子上,大腿有支撑,将健侧脚放在手术侧足跟后方支撑。缓慢向后尽可能屈曲膝关节。保持此姿势5-10秒钟。重复数次直至感觉疲倦或膝关节能够完全屈曲。
坐位无支撑屈膝练习
术后2-3天开始。
坐于床边或椅子上,大腿有支撑,尽可能屈曲膝关节直至脚能放到地板。将脚放在地板上稍作休息后,将身体向前滑动以增加膝关节屈曲度。保持5-10秒钟,然后完全伸直膝关节。重复数次直至感觉疲倦或膝关节能够完全屈曲。
早期活动
术后不久您将开始在病房内短距离行走和日常活动。这种早期活动可以帮助您的膝关节重获力量和活动度。
行走
术后1-3天开始。
正确的行走是帮助膝关节康复的最好方法。一开始,您将在助行器或拐杖帮助下行走。医生会告诉您可以将多少体重放到手术侧下肢。
将部分体重放到助行器或拐杖上,能够平衡和舒服地站立。向前移动助行器或拐杖一小段距离;然后将手术侧腿向前移动并保持膝关节伸直,这样可以使足跟先触地。当向前行走时,膝关节和踝关节将会屈曲,整个脚掌会完全着地。完成这一步后,足趾会抬离地面,髋关节和膝关节会屈曲,这样就可以向前开始下一步行走。记住,足跟先着地,然后是整个脚掌,然后足趾离开地面。
尽可能有节奏平缓地向前行走,切勿着急。按照行走的需要调整步幅。当肌肉力量和耐力提高后,可以逐渐增加行走的时间。您可以逐渐增加手术侧下肢的负重。之后可以过渡到在对侧使用手杖,直到不需要任何辅助进行行走。
当您能够行走或站立超过10分钟时,您的膝关节就足够强壮了,可以不用助行器或拐杖来分担体重(通常在术后2-3周),这时您就可以使用单拐或手杖(把拐杖或手杖用在非手术的一侧)。
上下楼梯
术后1周左右。
上下楼梯的能力需要力量和屈曲度。一开始您需要借助扶手,一步一个台阶。一般在上楼时先上健侧,而下楼时先下手术侧。记住“好腿先上,坏腿先下”。在膝部力量足够强之前,最好在有人帮助的情况下上下楼。不要尝试过高的台阶,使用扶手保持平衡。肌力增加和活动度改善后可以开始一步一阶。
后期练习和活动
当您能够能够独立行走一段距离后,可以增加您的活动。术前膝关节的疼痛和术后的疼痛肿胀已经让您的膝关节比较虚弱。完全康复需要几个月到一年的时间。以下锻炼和活动会帮助您完全康复。
站立屈膝练习
在助行器或拐杖的辅助下站直,尽力抬高大腿和弯曲膝关节。坚持5-10秒钟,然后伸直膝关节,让足跟先着地。重复数次直至疲倦。
辅助下屈膝练习
仰卧,将一个松软的毛巾放到足踝部。屈曲膝关节,并借助毛巾缓慢地向臀部牵拉以增加屈曲角度,坚持5-10秒钟。重复数次直到疲倦。
抗阻力膝关节练习
可以在上述练习时在踝部增加一定的重量。这种抗阻力练习一般在术后4-6周开始。先使用1kg的重量,随着力量的恢复逐步增加重量。
蹬自行车练习
蹬自行车练习能很好地帮助恢复肌力和增加活动度。首先调整座椅高度,让脚掌踩在脚踏上时膝关节刚好差不多伸直。先向后蹬,当向后蹬比较舒服时再开始向前蹬。当力量增加后(大约4-6周),逐渐增加自行车的阻力。每次练习10-15分钟,每天2次。逐渐增加到每次20-30分钟,每天3-4次。
锻练后的疼痛和肿胀
在术后的3-6个月内,锻练和活动后您可能会出现膝关节的疼痛和肿胀。这种情况可以通过抬高下肢和冰敷(约15分钟/次)来缓解,也可以适当降低锻炼的强度。
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