患者：

　　从小就有轻微地包天和嘴歪，饮食变扭，吃得不香，笑得不自信。17岁时，曾经在南汇中心医院咨询，建议轻微不用去搭理，建议不再生长后复诊。正畸，从而正常咀嚼，自信地笑。

　　医生：

　　引起颌面畸形的原因大致可以分为两类：牙性和骨性。牙性就是面部形态异常是由于牙的排列和角度异常所引起，骨性即指致病原因在骨骼发育或和位置异常造成。通常对于牙性造成的畸形，可以通过正畸矫正的方法纠正，而骨性的则选择正颌手术矫正。那“牙性”和“骨性”如何区别呢？要通过颅颌面的检查、拍片做头影测量分析和取牙模分析。“地包天”的情况有三种原因造成：1、上颌骨发育不足。2、下颌骨发育过度。3、上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。如何区分？也是通过拍片做头影测量分析确定。

　　您的情况应该是“骨性”的，上下颌牙的代偿改变也比较重，“代偿”是指牙为了适应颌骨位置异常而进行的自动调整。为了能咬合，地包天的人，上颌前牙的前倾幅度会增大，而下颌前牙则后倾；对下颌后缩的病人，上颌前牙直竖，下颌前牙前倾。您要改变颌面部的形态，先需正畸治疗，去除代偿，然后手术摆对颌骨位置。

　　一般的，该类畸形的矫正从青春后期进行，手术多选择在高考后、大学暑假进行。您已经23岁，现在就可以进行诊疗。对于自卑，首先需要去除造成自卑心理的原因和调整自我认识，两者缺一不可，颌面部的正畸正颌只是一方面，您也需做心理调整。