2008年的最后一天门诊来了一个踝关节慢性损伤的患者，该患者医学院大四学生，热爱运动，四年前发生一次急性外踝扭伤，学生自诉当时可以听到至少2声很清脆的响声。伤后未接受正规治疗。患者这四年来依然戴着护踝，穿着高帮篮球鞋坚持运动，但运动后的几天都会感外踝酸痛。曾去过一些医院骨科和中医伤科诊治，未见好转。经医学院老师推荐来我康复门诊。

　　近2年来，我们收治过一些类似上述的这个case，大多数是热爱运动的年轻人，因一次急性损伤未遗留慢性的关节不稳感和疼痛感。几经骨科、伤科、理疗科接受局封、敷中药、NSAID药物等手段，虽可以暂时缓解疼痛，却无法重返伤前的运动水平。护踝和高帮运动鞋成了他们的防护神。这些患者开始跑到我们骨科门诊就诊，我们的骨科医师非常了解我们骨科康复所拥有的技术手段，运动疗法（therapeutic exercise），于是他们把患者移交到我们手上。

　　由于这样的患者几乎都是外踝问题，我们首先做两项专项检查：

　　1、前抽屉试验 Anterior Drawer Test-判断距腓前韧带的松弛程度。

　　2、距骨倾斜试验talar tilt test-判断距腓前韧带Anterior Talofibular和跟腓韧带Calcaneofibular联合损伤。

　　关节静态稳定结构-韧带损伤导致关节的不稳定，我们希望通过加强关节周围肌肉力量训练来提高关节动态稳定。这一原理常被用于膝关节ACL/PCL损伤后针对性加强hamstring/quads力量训练。事实上这样的理论一样可以用于踝关节不稳定。对于外踝不稳的患者，患者容易在运动中产生内翻损伤，因此我们要加强外翻肌群的力量训练。使得E/I>1。这个设想的实现就要倚重于我们的骨科康复Biodex等速测力计了。事实上我们这2年通过biodex踝关节的等速训练，让不少这样踝关节扭伤的青年重返了他们热爱的运动场。

　　最后需要指出的是，等速的踝关节外翻肌力训练属于开链。而要增加关节稳定，闭链训练是不可缺的。这需要一个叫BAPS 板的设备。

　　当然如果我们没有BAPS 板的话，只能凑合着用平衡板了。显然因为前者可以调节ROM和负荷，其训练安全性和有效性要远比平衡板强。可惜这个好东东在国内没见到过。