这半个月来，骨科康复门诊迎来关节松动术的人流高潮。每天我们处理20多个关节，进行Mobilization。涉及冻结肩Frozen shoulder、肩锁关节脱位术后的肩关节、股骨远端骨折术后的膝关节、胫骨平台骨折术后的膝关节、滑膜软骨瘤病灶清除术后的膝关节、TKA翻修术后的膝关节、髌骨脱位合并股骨外髁骨折术后的膝关节、髌骨骨折术后的膝关节、尺骨鹰嘴术后的肘关节、肘关节脱位石膏固定后的肘关节、孟氏骨折合并肘关节脱位术后的肘关节、大龄DDH术后髋关节、桡骨远端骨折石膏固定后的腕关节等。

　　关节松动术的实践已经有5年之余了，随着一遍一遍专业书籍的阅读以及多次与几位海外手法大师的交流，我们对松动术的理解也不断的在更新和深入。尤其是在上个月参加了来自USC的何兆邦老师的四肢关节松动术的workshop后，对松动术的两大流派的区别更清晰了。我们主要应用的是Kaltenborn技术，（这与我们每天都在跟关节挛缩打交道有关）而在目前大陆的书籍里介绍的以及近年来北京连续几年举办的松动术学习班推广的是Maitland技术。早些时候我们就在博客里曾经探讨这2种流派的主要区别。澳洲的Maitland理论基础是神经生理学（痛觉闸门等），而北欧的Kaltenborn应用的是机械原理（凹凸原则等）。

　　由于Kaltenborn技术的核心是持续牵引。单靠PT的双手实施牵引，一天的治疗任务是何等的艰巨，而且会大大增加PT的职业性伤害风险。 所以必要的治疗带（固定患者肢体或连接pt的身体），配合可调节高度的治疗床High low table，可以大大提高手法治疗的疗效和减少PT的体能消耗。