手术疤痕，在外科发展的百余年历史中，被认为是手术的必然产物，而且为了获得充分的术野显露，大手术就必须采用较大手术的切口，故有“大医生，大切口”的说法。直到上世纪80年代，腹腔镜微创外科技术的兴起，使人们逐渐意识到经过腹壁的小切口同样能够施行腹部常规手术，而且具有术后恢复快，患者痛苦小和美容效果好等优点。随着微创技术和微创观念的深入人心，人们逐渐改变对以往手术入路的认识，“大医生，小切口”才是未来外科发展的方向。近年来，一种几近颠覆传统外科观念的全新技术吸引了腹腔镜外科医生和内视镜内科医生的极大兴趣，成为研究和争论的焦点，这就是被称为“无疤痕手术”的NOTES:经自然腔隙穿腔内镜手术（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, NOTES）。

　　就目前NOTES的发展状况而言，由于人们持有更为谨慎的态度，其临床应用的范围还相当局限，尚主要处于动物实验验证阶段，很多技术问题如如何合理选择穿腔入路、避免腹腔脏器损伤、如何牵引分离组织、如何止血及如何进行组织对合，非技术问题如NOTES的最根本的优势在哪里？由谁、在哪里实施NOTES？以及医师的培训问题尚需要进一步解答。当然，还有相当多的医生对NOTES持怀疑的态度，认为其发展潜力有限。但仍有许多内镜和腔镜医生对NOTES的发展倾注了极大的热情，而且，相关器械的发展也促进了NOTES相关研究的进一步深入。可以说，NOTES是近年来备受争议也是研究发展最快的课题之一。甚至有人预言NOTES将是继腹腔镜微创技术之后又一次外科史上里程碑样的进步。NOTES的出现，深刻地改变了人们对外科传统观念的认识。对其今后的发展，我们将密切关注。