语云:诸病易治,咳嗽难医。之所以难医,在于咳嗽的缘由甚多,不止于肺。世医遇到咳嗽,皆曰“肺病”,随用发散、消炎、清凉、润肺之药,药日投而咳嗽不愈,有病之经脉,未蒙其治,有病之经脉,徒受其殃,至一月不愈,则弱证将成,两月不愈,则弱证已成,延至百日,身命虽未告殂,而其人已归不治之症矣。《素问?咳论》云:五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。是以咳病初起,有起于肾者,有起于肝者,有起于脾者,有起于心包者,有起于胃者,有起于中上两焦者,有起于肺者,治当查其源。查源之法,在于审证。喉痒而咳,是火热之气上冲;伤风初起,喉中一点作痒,是寒凝上焦,咽喉不利而咳;或寒或热,当和其上焦。又有胸中作痒,痒则为咳,此中焦津血内虚。若气上冲而咳,是肝肾虚也。夫心肺居上,肝肾居下,肾为水脏,合膀胱水府,随太阳之气,出皮毛而和肺。肺者,天也。水天一气,运行不息。今肾脏内虚,不能和水府行于皮毛,则肾气从中土以上冲,冲上则咳,此上冲之咳而属于肾也。肝藏血,而冲任血海之血,肝主之也。其血热,内充于肌肤,渗于皮毛,卧则内归于肝,肝脏内虚,不合冲任之血,则肝气从心包上冲而咳。又有先吐血,后咳嗽者,吐血,足厥阴肝脏内伤,而手厥阴心包亦虚,致使心包之火上克肺金,心包之血虚,夜则发热,日则咳嗽,甚则日夜皆热皆咳,此为虚劳之咳,先伤其血,后伤其气,阴阳并竭,服滋阴之药则可,服温补则不宜。又手太阴属肺金,天也,足太阴属脾土,地也。在运气则土生金,在脏腑则天地交,今脾土内虚,土不胜水,致痰涎上涌,先脾病而地气不升,因而肺病为天气不降,咳必兼喘,此咳之属于脾肺也。又胃为水谷之海,气属阳明,足阳明主胃,手阳明主大肠,阳明之上,燥气主之,其气下行。今阳明之气不从下行,或遇于燥而火炎,或失其燥而停饮,咳出黄痰,胃燥热也。痰饮内积,胃虚寒也。此为肠胃之咳,治以消痰散饮。外有伤风咳嗽,初起便服清散药不能取效者,此为虚伤风也,最忌寒凉发散,投剂得宜,可以渐愈。又有冬时,肾气不足,水不生木,致肝气内虚,清涕不收,鼻窍不利,亦为虚伤风,亦忌发散,投剂得宜,至春而愈。
相关文章