从女性生理结构来看,阴道是外界与盆腹腔通道的一部分,它上连子宫颈,下端开口于外阴。正常健康的女性,阴道本身有自净作用及自然防御功能。因为在正常生理情况下,阴道前后壁是贴拢的。阴道上皮为复层鳞状上皮,且含有不等程度的糖原,糖原在阴道杆菌的作用下转为乳酸,使阴道呈酸性环境而防止致病细菌的生长繁殖,起到防病作用。如上述防病机制遭到破坏,则病菌即可趁机而入引起各种妇科炎性疾病。平时,大约半数的妇女阴道内寄居有多种细菌和霉菌,却并不引发疾病,因为阴道环境本身的平衡状态,和自净功能,同时,这些微生物共栖共生,彼此制约,和谐共处,就像一个秩序井然的小社会。在维持阴道生态平衡中,雌激素、乳杆菌和阴道pH起着重要作用。
春夏之交特别是梅雨季节,天气闷热潮湿;夏季天气炎热,机体抵抗力较差,尤其是女性阴道由于性交、游泳、阴道冲洗活动更易使阴道的防病机制遭到破坏,从而导致外阴和阴道炎症。
从临床分类来看,常见的外阴、阴道炎症有非特异性外阴炎、滴虫性阴道炎、 霉菌性阴道炎、细菌性阴道病及老年性阴道炎等。
非特异性外阴炎:外阴与尿道、肛门临近,经常受到月经血、阴道分泌物、尿液等刺激,如不注意皮肤清洁的话易引起外阴炎;患有糖尿病者其含糖分较高的尿液的刺激、尿瘘或尿失禁患者尿液的长期浸渍;穿紧身化纤内裤、月经期使用卫生巾等导致阴部通透性差、局部潮湿;这些情况均可引起非特异性外阴炎。
患者外阴皮肤粘膜有明显瘙痒、疼痛或烧灼感,于活动、性交、排尿时加重。治疗上应保持局部清洁、干燥,局部应用抗生素,并积极寻找病因进行针对治疗。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜生活在温暖、pH接近中性的潮湿环境中。月经后阴道pH值接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
得了滴虫性阴道炎后,会出现外阴瘙痒及分泌物增多,分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫可吞噬精子、影响精子在阴道内存活,导致不孕。
滴虫性阴道炎治疗需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑。因主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间应避免性交。
霉菌性阴道炎:临床很常见,约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。45%妇女经历过2次或2次以上。很多正常人群的阴道、口腔或肠道内有此菌寄生,但不引起不适,当全身及阴道局部免疫能力下降,霉菌大量繁殖时才出现症状。经常发生在以下情况下:应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时。此病主要为内源性传染。
患病后会有外阴瘙痒、灼痛及性绞痛;阴道分泌物特征为白色稠厚呈豆腐渣样。治疗上应消除上述诱因、局部或全身应用抗真菌药物;勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
几个生活细节让你远离霉菌性阴道炎:
n 勤剪指甲勤洗浴n 便前洗手n 内裤单独清洗n 合理穿衣n 选用合适的卫生用品n 不过度讲究卫生n 不滥用抗生素n 注意公共场所卫生n 不过食含糖量高的食品细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以乳杆菌占优势,乳杆菌减少时可导致其它细菌大量繁殖导致此病;推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗有关。
得了细菌性阴道病会有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄,伴有鱼腥臭味,尤其性交后加重。此病如早期得不到很好治疗,会引起其它不良结局,如孕期可引起羊膜炎、胎膜早破、早产;非孕期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。
治疗药物主要有甲硝唑、克林霉素,需连续用药1周。性伴侣不需常规治疗。
老年性阴道炎:常见于绝经后妇女,因雌激素水平降低,阴道壁萎缩,上皮变薄,局部抵抗力降低,其它致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。可伴有性绞痛及反复泌尿道感染。发病时,外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多;分泌物稀薄、呈淡黄色。可用甲硝唑等抗生素抑制细菌生长,主要治疗方法为补充雌激素以增强阴道抵抗力。
综上所述,不同类型的阴道炎,其发病机制及治疗方法各有不同,有时也可能是两种或以上类型的阴道混合感染,如乱用药使得治疗没有针对性,可能会延误治疗、加重病情甚至蔓延成更严重的妇科炎症,从而对女性健康产生较大影响。因此,一旦出现阴道炎,女性朋友们一定要到正确的医疗单位诊治,切莫讳疾忌医或盲目用药。
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