女性不孕症是妇产科一种常见疾病，它给患者带来巨大的精神压力和社会压力。随着宫腔镜、腹腔镜设备及技术不断发展，宫腔镜、腹腔镜联合检查与手术能使众多不孕症患者得到有效治疗。

　　宫腔镜l自19世纪问世以来历经了一百多年的发展改进，技术设备日臻成熟l宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备l能清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断l宫腔镜是一项高新、微创的妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。

　　l 宫腔镜检查用一根很细的镜子通过人体的天然孔道――子宫颈，放入子宫腔内进行观察，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫宫腔镜在治疗不孕症中的应用价值l宫腔镜是一门融合现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术，其安全性和有效性已得到公认，逐渐成为诊治各种宫腔内疾患的首选方案。

　　l宫腔镜手术的优点：由于利用人体自然通道进行手术操作,具有不开腹、无切口、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快的优点。

　　宫腔镜手术分为三大类l简单性：子宫内膜息肉摘除、宫内异物取出、输卵管插管术等l整复性：通过切割、烧灼、剥离、分解等操作，使异常、变形、患病的子宫腔得以恢复到正常解剖状态和生理功能。如子宫内粘连分解术、子宫中隔切开术和黏膜下子宫肌瘤切除术等l破坏性：子宫内膜去除术腹腔镜l1910年首次应用于临床，经过几十年的不断完善，20世纪90年代以后80~90％的开腹手术转为腹腔镜下手术。

　　l腹腔镜技术在不孕症的诊断方面具有重要意义。标准的LS检查被认为是女性生殖道检查的金标准。发达国家已将LS检查列入不孕妇女检查的常规。

　　l可探视子宫、输卵管及盆腔内有关器官有否异常，并在全检视后经子宫腔内导管下注入美兰液来评估输卵管的通畅度。按适应症之需要，可选择月经周期的不同阶段作腹腔镜检查。

　　l评估输卵管通畅度以增生期为宜；疑为“无法解释性”不孕或拟作内膜活检者选分泌期较合适；若欲行体外授精或配子输卵管内输送，应根据内分泌测定和B超监测卵泡发育达成熟时作腹腔镜检查。

　　腹腔镜手术的优点l在封闭的腹腔内进行手术，避免了腹膜干燥，进而避免粘连的复发或再形成；比开腹手术更容易到达特定的盆腔粘连部位，尤其盆腔两例和下部，以及卵巢下部的粘连；气腹形成的正压有‘压力止血’作用，因此大大地减少了出血；降低了术后感染的发生率；大大缩短了手术和恢复时间。

　　l治疗不孕症具有独特的优点： 损伤小、干扰小、恢复快、术后盆腔粘连少、增加受孕机会。

　　腹腔镜在不孕症中的治疗作用:盆腔粘连分解术、输卵管矫治术、卵巢囊肿手术、盆腔子宫内膜异位症手术腹腔镜手术治疗不孕症的疗效l不孕患者腹腔镜手术后的妊娠率可高达50~66％，而开腹手术后妊娠率约为54％宫腔镜和腹腔镜联合检查与手术l单纯的宫腔镜或腹腔镜诊疗，可能使有些患者漏诊，后果是治疗不充分。如多囊卵巢单纯腹腔镜治疗，其后发现子宫病变须手术治疗，往往错过术后最佳受孕时机。腹腔镜盆腔黏连分离术，同时行宫腔镜下输卵管插管通液，可直接观察治疗效果。在宫腔电切镜治疗子宫纵隔等子宫畸形时有腹腔镜监视，增加了手术安全性。

　　l对手术前不能排除2种以上病变的不孕症患者，宫腔镜、腹腔镜联合手术探查，是十分必要和有效的。