腹腔出血介入治疗：

腹腔空腔脏器出血临床表现为呕血、黑便，严重者可出现休克等危险状况，甚至危及生命。出血原因常见于消化道溃疡、憩室、炎症、腹部术后及外伤导致的腹腔脏器破裂等；偶见于血管畸形及医源性损伤。往往因出血位置不易诊断而使治疗变得困难，数字减影血管造影（DSA）的开展使腹腔脏器出血的诊断得到了长足的进步，有证据表明，0.5ml/秒的出血可以在DSA上表现出明确的造影剂外渗，另外局部动脉的痉挛、变细、血管畸形、存在富血供肿瘤等亦是局部血管出血的潜在表现。而对于出血动脉的及时栓塞也是介入治疗的绝对优势，可达到“四两拨千斤”的效果。

以下为一例少见的腹腔出血经介入治疗治愈的患者，患者女，66岁，因突发剧烈腹痛以“重症出血坏死性胰腺炎”入院，入院后实验室检查显示血淀粉酶无显著增高，但血色素下降明显，腹部增强CT表现倾向于单纯腹腔出血，考虑存在腹腔血管病变导致腹腔出血。

急诊行介入手术，造影发现患者胰十二指肠上、下动脉渗血明显（如附图），局部类似假性动脉瘤形成，诊断明确，当即行胰十二指肠上下动脉弹簧圈栓塞，术后患者血色素稳定并略有回升，未出现腹腔脏器缺血并发症，腹痛逐渐消失，饮食恢复，一般状态良好，并于5天后顺利出院。

图1、CT增强显示腹部占位及明显造影剂环形渗出，考虑为假性动脉瘤形成。

图2、胰十二指肠上动脉造影可见造影剂渗出，为出血征象。

图3、术中用弹簧圈栓塞胰十二指肠上动脉。

图4、胰十二指肠下动脉造影，可见更多的造影剂渗出，与增强CT图像的环形造影剂存留吻合。

图5、栓塞该动脉，造影剂渗出明显减少，出血停止。