锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉、无名动脉狭窄或闭塞后,对侧椎动脉血流经过基底动脉返流至患侧椎动脉,重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。其症状除可以出现患肢缺血外,还可出现眩晕、眼花、走路不稳,有些人还会出现头痛、头枕部疼痛或听力减退等,支架治疗为其首选的治疗方法。
图1 造影示左侧锁骨下动脉开口远端重度狭窄,呈细线样,远端仅有少量造影剂通过,椎动脉未见显影。
图2 由导丝导引下将导管置入狭窄远端造影示:狭窄远端血管形态良好,左侧椎动脉显影。
图3 狭窄处植入支架后造影:血管形态恢复, 血流通畅,椎动脉显影良好。
该病例主要表现为左上肢无力伴活动后头晕,超声发现左侧锁骨下动脉重度狭窄,经DSA确诊为锁骨下动脉盗血综合症Ⅲ期,并行左侧锁骨下动脉支架植入术,术后即刻患肢肌力恢复正常,当天头晕症状消失。
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