过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和小小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变 。
病因复杂:细菌、病毒、食物和药物,甚至恶性肿瘤和自身免疫病都可能为其病情因。
前驱症状:非特异性 。
皮肤症状:可触及性紫癜 。
关节症状:肿胀、疼痛 。
胃肠道症状:腹痛、恶心、呕吐,甚至呕血、便血 。
腹痛特点:以脐周和腹下区为主,位置不固定,多为阵发性绞痛,反复发作,腹部体检无明显肌紧张及固定压痛点,进
食稍有不当可致腹痛加重,常伴呕吐、便血
肾脏损害:尿隐血及尿蛋白。
治疗:
积极寻找病因 ;
防治上呼吸道感染;
去除感染病灶 ;
避免服用可疑药物 ;
严格饮食控制(清淡饮食,流食或半流食) ;
尽量卧床休息 。
系统治疗 :
降低血管通透性药物(芦丁、维生素C等) ;
血小板聚集抑制药 (双嘧达莫,阿魏酸哌嗪等);
非甾体机炎剂: 治疗关节痛 ;
糖皮质激素(对关节型、腹型疗效肯定,皮肤、肾型存在较大争议)
不能消除皮疹;不能减轻肾脏损害的程序;不能缩短病程及减少复发
早期应用有利于改善上述情况 ;
免疫抑制剂(硫唑嘌呤/环磷酰胺):治疗肾小球肾炎 ;
血浆置换疗法、免疫球蛋白疗法 ;
抗感染:呼吸道感染可用青霉素。
中药治疗
甘草:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、复方甘草甜素等 ;
丹参:复方丹参注射液;丹参川芎嗪注射液等 ;
雷公藤:对关节型、肾型疗效较好 ;
三七 ;云南白药 等。
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