岁的丁先生身体一向很好,只是十年前患了白内障,多年来一直坚持点用白内障眼液,不痛不痒,但视物日渐模糊。去年初他曾来我专科门诊就诊,双眼视力只有0.2,白内障较为明显。我建议其接受手术,丁先生非要等“熟”了以后才能手术。上周的一天,一年未见的丁先生捂着右眼闯进诊室,连连喊痛,说昨晚右眼突然胀痛、视力骤降,还伴有恶心呕吐。经检查视力只剩眼前手动,眼压很高,诊断为白内障继发青光眼。在给予药物控制眼压后,我为其进行手术,很可惜,由于老丁的白内障过熟,已经无法施行最先进的超声乳化白内障手术,改为大切口白内障摘除术,术后眼压下降,视力有所恢复,勉强看见0.1。反思这个病例,其实完全是老丁错过最佳手术时机所致。
之后我和老丁详细谈了谈白内障治疗中的几大误区:
误区1:一定等到白内障成熟了才能手术,否则开不干净,要复发。
传统的白内障手术受技术限制,只能在白内障发展到成熟期或接近成熟期(病人几近失明)才能做。另外在白内障成熟过程中,存在并发症可能。在未熟期,由于晶状体膨胀,使前房变浅,可引发闭角型青光眼大发作。过熟期白内障,会引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。轻者影响白内障手术治疗的效果,重者还会导致不可逆盲。而今,随着显微手术的发展和超声乳化技术的应用,只要视力低于正常,影响到工作和生活就可以做手术,从而大大提高白内障患者的生活质量。
误区2:药物可以治疗白内障。
有的病人常年点用白内障眼药水,有的患者甚至听信无根据的广告,认定某些中成药能让白内障治愈。这些治疗方法并不能起到有效的治疗作用,还会延误最佳治疗时机,引起其他眼部疾病。至今全世界还没有真正有效的白内障药物问世。对白内障的有效治疗仍是手术。
误区3:年龄大了,没有必要做手术了。
先进的超声乳化白内障手术已经突破了年龄的限制,从3个月的婴儿到百岁老人都可以接受手术。因为手术过程短(十分钟),基本无痛苦。笔者施行的众多白内障病人大多为80岁左右的老人,都能承受手术,术后看清了美丽的世界和熟悉的家人,提高了生活质量。
误区4:眼底坏了,手术没效果。
有些高度近视、糖尿病或黄斑变性的病人自认眼底坏了,手术无效,因而拒绝手术,任由白内障发展。但事实上多数患者的眼底仍有部分功能,白内障手术完全可以提高其视力,此外,白内障会干扰眼底的观察,贻误对眼底病变的观察和治疗。
误区5:高血压、糖尿病、冠心病等疾病做手术危险。
超声乳化白内障摘除术持续时间短、切口小,属于微创手术,术前只要将血压、血糖、心功能控制在相对正常范围内,完全可以手术。
丁先生在右眼手术后一月又回到我院接受了左眼的白内障超声乳化手术,和右眼相比,左眼的视力有很大提高,达到0.8,术后反应也很轻微。
以上几大误区是目前在老年白内障患者中普遍存在的,只有避开误区,适时正确地治疗白内障,才能获得理想的效果。
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