闵阿姨自小患高度近视,近半年来视力每况愈下,近视视度数也不断加深,从几百度快速增至1,000多度,换了镜片没多久又会加深,经过几家医院的检查,都诊断为白内障。但医生告诉说由于存在高度近视眼黄斑变性,她的白内障手术效果不会好,而且症状会加重。来我院求治后,笔者详细检查了她的眼底,发现她的眼底的确大面积萎缩,但在视轴中心区域仍有功能良好的视网膜存在,预计术后视力可以明显提高。果然在对其实施白内障超声乳化摘除术,同时植入非球面防紫外线的人工晶状体术后1周复查时矫正视力至0.8。
下面笔者来分析这个病例,为何在术后可以得到那么好的结果。
白内障会不会产生或加深近视
白内障即晶状体的混浊,晶状体在眼内起到一个透镜的作用,可以将光线聚焦成像在视网膜上。由高度近视导致的白内障其混浊主要发生在晶状体核,随着白内障的发展,晶状体对光线聚焦作用发生变化,光线无法聚焦于视网膜,会导致原本没有近视的人出现近视,近视的人度数加深的情况。
手术治疗白内障的适应症
手术治疗白内障是现今最为安全、高效、快速、无痛的方法,除了一些全身情况欠佳的老年患者外,大多数老年人都能接受这种手术。而且白内障手术已经进入了屈光时代,远非以往所能相比,高度近视伴有白内障已经成为手术适应症,手术效果相当好。很多做完手术的患者都说:“早知道这么简单,我也不用捱这么久了!”。等到白内障完全成熟再行手术的观念已经与时代脱轨了,不但大大的增加了患者低视力的痛苦,更容易引起各种各样的并发症,导致不可逆的盲症。而在广大的基层地区,患者甚至于某些医生对白内障的认识依然停留在过去数十年的水平,又或是误信虚假广告以为可以通过药物治疗,以致错过了大好的治疗时机,令人可惜。
高度近视眼底坏了能否手术
关于“眼底坏了,无法手术”的说法是笔者经常听及的一种说法。高度近视确实多伴有视网膜黄斑处的病变,但多数病变并不严重,仍有通过白内障手术恢复大部分视力甚至正常视力的可能。怀着这种错误的观念,众多高度近视患者便轻易而又固执的拒绝手术、放弃提高生活质量的机会。
最佳的白内障治疗办法
目前最先进最成熟的白内障超声乳化手术,其手术切口小于3厘米,不但可缩短术后复原时间,更能减少组织伤害,降低术后散光与并发症的机率;而功能性人工晶状体的发明,包括可以过滤有害蓝光,减少视网膜因曝露于蓝光下变性的机率;非球面设计可以减低眼球系统的像差现象,保障夜晚视觉品质;多焦点设计则是模拟自然晶体调节功能,看远看近自如以及矫正散光等人工晶状体,满足患者不同的视力需求,提供最佳的视觉品质。患者可根据个人需求,选择合适的功能性人工晶状体。
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