不疼痛的痔疮主要是内痔，因为内痔位于齿线（肛管与直肠的分界线）上，是由内脏神经支配，内脏神经对痛觉不敏感，所以尽管内痔出现出血等症状，但并不感到疼痛。引起疼痛的痔疮主要是外痔和混合痔以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔疼痛最为明显，这是因为外痔位于齿线以下，由脊神经支配，该神经属痛觉神经，所以患病后对疼痛敏感。内痔嵌顿时肛缘肿胀、血栓形成，疼痛也非常明显。

　　有一位外国学者说：“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征”。肛门体征是指肛门局部检查发现有痔改变，症状是指便血、脱出、肛门潮湿、肛门瘙痒及肛门疼痛等。这段话的意思是说只有症状和肛门体征同时具备才有手术治疗意义。

　　一般认为，痔疮仅有局部体征，并非需马上手术治疗，但当痔疮出现临床症状时尽早手术治疗还是十分有益的。如痔疮出血，日久不治会导致恶性贫血，给身体造成严重损害；痔疮脱出，若不及时手术治疗，很可能会出现痔核脱出嵌顿坏死，不仅疼痛剧烈，还会引起大出血，手术后留后遗症。