胸壁肩胛连结运动时,当肩胛骨沿着胸壁活动,有时会出现摩擦声、弹响声或振动,并且伴酸胀不适感。医生称此为弹响肩胛综合征。事实上,弹响肩胛并不少见,当出现这种情况时,肩胛骨和胸壁之间的软组织会增厚,激惹,甚至产生炎症。
引起弹响肩胛的原因:
肩胛骨的发育异常,软组织异常(正常变异,或良恶性肿瘤),肌肉萎缩导致
产生弹响肩胛的因素较多,包括发育性及后天性因素等,其中主要有以下几类:
1、发育性因素 主要是肩胛骨内上角前屈较多。
2、异常增生 以肩胛内上角异常的纤维软骨结节为多见。
3、滑囊炎 肩胛骨与胸壁之间的滑囊有慢性炎性增殖与肥厚
4、肿瘤 肩胛骨与肩胛胸壁间的软骨骨瘤,此处软骨骨瘤因受压常呈扁平状。
5、偶尔可在肩胛内角与颈椎间有异常骨纤维联结、肋骨肿瘤或其他发育性形态异常等。
6、因肩周肌肉力量不平衡导致的动力性肩胛骨不稳。
哪些情况会增加罹患弹响肩胛风险?
身体对抗、对冲运动;身体条件较差(缺乏肌力和柔韧性);运动前没有充分热身;肩胛骨周围肌肉肌力不平衡或肌萎缩;之前曾有肩胛骨骨折或肋骨骨折
如何治疗弹响肩胛?
保守治疗:大多患者可采取保守治疗,特别是由于软组织问题引起的弹响肩胛进行保守治疗往往是有效的。包括使用非甾体消炎药消炎止痛,如阿司匹林、布洛芬。休息及冰敷可以减轻炎症反应及疼痛,物理及康复治疗包括拉伸及力量练习,滑囊炎局部的注射可的松等类固醇激素能有效减少炎症反应。
手术治疗:对于保守治疗超过6个月无效的患者,考虑手术治疗。如果是由于骨性异常引起,可采用关节镜微创手术的方法(即在肩背部打洞,放入微型摄像头,通过显示器进行操作)去除骨性赘生物或有炎症的滑囊组织。
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