冻结肩(狭义肩周炎)的治疗原则是分期治疗,针对冻结肩的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复。但对于冻结肩冻结期的病人,特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍,经非手术治疗无明显改善者,可以考虑手术治疗,手术方法包括了麻醉下的肩关节手法松解,切开或关节镜下的关节囊松解等。
(l)在冻结肩早期,病人的疼痛症状较重,功能障碍主要是由于疼痛造成的肌肉痉挛引起的,因此,治疗以解除疼痛为主,预防肩关节功能障碍。缓解疼痛可采取患肩制动,使肩关节得到充分休息;或采用理疗、封闭等措施来解除疼痛;也可以口服消炎镇痛类药物,或应用外用解痉镇痛药物。在急性期,避免行推拿、按摩等,以防疼痛加重,使病程长。急性期过后可采用按摩等,以达到改善血液循环、促进局部炎症消退的目的。
(2)在冻结肩冻结期,主要表现为关节功能障碍,疼痛主要是关节功能障碍造成的。治疗以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、按摩、医疗体育等进行功能锻炼,以解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能。病人主动进行肩关节的功能锻炼,可达到良好的效果。
(3)在恢复期,应继续加强肩关节的功能锻炼,增加肌肉力量,恢复在先期发生的废用性肌肉萎缩,恢复肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到肩关节功能的完全恢复。
原发性冻结肩(狭义肩周炎)是一类病因不明的临床综合征,现有的研究表明,冻结肩是一种隐匿性的滑膜炎并伴有严重的纤维化反应。近年来随着关节镜技术的快速发展,以其创伤小,有效的特点,在治疗冻结肩中取得了良好的效果,肩关节镜不仅可以用来明确诊断,排除其他病变引起的关节僵直, 还可以配合手法,松解与肩关节活动受限有关的结构。关节镜松解被认为是当前最有效的方法。随着这项手术的开展,我们积累了很多临床经验,患者康复很快,术后1天就能出院,肩关节恢复正常的活动范围。
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