感染性心内膜炎(infective endocarditis)指因细菌、真菌或其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,可伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
感染性心内膜炎主要分为两种:
一种是发生于自体的心脏瓣膜上的“自体瓣膜心内膜炎”,这部分病人中大部分有心脏基础病变,如室间隔缺损、动脉导管未闭或者瓣膜有狭窄或者关闭不全等,也有少部分病人没有基础病变。还有一种是“人工瓣膜感染性心内膜炎”或“植入物相关性心内膜炎”,发生在有心内植入物的患者身上的,这些植入物多为人工瓣膜、起搏器、人工补片等心内植入物。
另外,根据起病的急、慢,可分为“急性感染性心内膜炎”和“亚急性感染性心内膜炎”。
感染性心内膜炎临床表现:
1、发热 发热是心内膜炎病人最常见表现,持此类患者常表现有反复的发热,部分发热前可有寒战,体温可较高,病史长,体温可反复升高,一般抗感染治疗效果不佳。
2、栓塞表现 有些心内膜炎患者以外周血管栓塞为第一表现,有些患者甚至以急性脑梗为第一表现,后果严重。这是因心内赘生物脱落导致,也可表现为肠系膜动脉栓塞、脾梗死等。
3、心脏杂音 心内膜炎导致瓣膜功能不全时可出现心脏杂音。
4、乏力 反复发热、心脏结构损伤引起心功能不全等,可出现乏力表现,严重时可出现心衰表现:如气促、喘憋、不能平卧、水肿等。
5、血培养阳性 心内膜炎患者感染控制不佳时,常可有血培养阳性。
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