很多准妈妈在产检时,看到B超报告胎儿有肾积水,一下子就慌了。什么是肾积水?我的宝宝为什么会有肾积水?孩子还能要吗?…心中瞬间被各种疑问充斥,整个孕期都惴惴不安。
发现胎儿肾积水,到底该如何面对呢?别慌,针对各位准妈妈关心的几个问题,我一一做下解答。
Q:什么是肾积水?
A:肾脏就是产生尿液的地方(当然,这谁都知道)。如下图所示,肾脏的形状就像一颗扁豆,由肾皮质和肾锥体、肾小盏等结构构成;几个肾小盏汇合成肾大盏,肾大盏最终汇合成肾盂,肾盂逐渐变细和输尿管相连。
为什么要讲这几个部位呢?是要让你知道肾是怎么工作的。肾皮质和肾锥体负责产生尿液,肾小盏、肾大盏、肾盂负责运输,尿液产生后会经过肾小盏、肾大盏、肾盂进入输尿管,流入膀胱经尿道排出。尿液一路经过的各处驿站,就是医生常说的泌尿系统。如果沿途有任何一处设了“关卡”,尿液不能顺利的排出,就会在肾脏淤积。就像吹气球一样,气越多气球越大,皮儿就越薄;同理,尿液越多肾脏就撑得越大,肾脏就会变薄,做B超就会发现肾脏积水。
Q:产检发现肾积水,该怎么办?
A:产检发现的胎儿肾积水,有99%甚至100%的胎儿出生后都是可以治好的。以前,有些准妈妈因为胎儿肾积水就做引产,实在是不应该。
当然,有一种情况比较特殊,就是产检发现胎儿双侧重度肾积水,同时伴有羊水量减少,这种情况胎儿很可能患有后尿道瓣膜或者尿道闭锁,这种情况需要出生后尽早治疗,避免肾功能不全或泌尿系感染的发生,后者发生率较低,就算家长不主动放弃,胎儿也很难存活下来。
一般来说,单侧肾积水或者双侧肾盂扩张得不厉害,同时又没有羊水减少的情况,这样的孩子出生后经过治疗,都是会好的,家长不必太担心。尤其是胎儿期检查出来的肾积水,从我们的随访观察来看,大概60%左右的胎儿都是生理性肾积水,也就是出生后根本不需要任何治疗自然就好了。
Q:发现胎儿肾积水,如何监测病情?
A:产检时发现胎儿肾积水,在孩子没出生的这段时间,准妈妈只要规律产检就行,定期做B超监测肾积水的程度。假如在产检过程中发现胎儿肾盂扩张得越来越大,肾皮质越来越薄,就说明肾积水越来越重了,就要及时到小儿泌尿外科就诊,寻求治疗方法。
目前,国内外的文献还没有报道,孕妇因为胎儿肾盂扩张或者严重的肾积水而做了引产的案例,除非肾盂涨破了,这种情况可能需要提前进行剖宫产,把孩子生出来抓紧时间做手术。我仅仅遇到一个胎儿,在孕33周时发现有肾积水,孕35周时肾盂就涨破了,这种情况就只能尽早把孩子生出来,然后进行手术处理。并且,即便特别不幸地肾盂破了,孩子也不是不能要了,只要经过及时有效的治疗,孩子还是能够康复的。我们医院最近治疗了两个患儿,都是肾盂破了,手术后都好转了。
所以,想对各位家长说一句,胎儿肾积水并不是不可挽救的。发现了胎儿肾积水,一定要咨询小儿泌尿外科的大夫,不要轻易放弃一个新生命。
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