诊断胡桃夹综合征( nut cracker phenomenon ,NCP)的关键是左肾静脉(LRV) 高压,LRV 压力差是最直接、最客观的诊断标准,国际公认LRV 压力差达到0.49KPa即可诊断NCP。直接测量LRV 压力差因复杂而有创临床难以应用。
目前,临床诊断NCP主要依靠彩超检查:左肾静脉扩张端内径与受压狭窄端之比大于3倍以上做出诊断,此方法不能定量,不能判断病情严重程度和有效随访。本项目根据能量守恒定律,通过伯努力方程对LRV 压力差进行理论推导,彩色多普勒在探测血流速度方面有优势,可通过测量左肾静脉受压段速度V1与扩张段速度V2间接推测LRV 压力差(方程式:ΔP = P2 - P1 = 1/ 8ρ(V12 - V22 ) +ρg ( h1 - h2 ) =132 (V12 - V22) + 10348.8 ×Δh,此方法的标准:以ΔP > = 499Pa 为确诊病例)进而对NCP确切诊断。该方法不仅可以精确诊断NCP,对疑难病例的诊断,压力阶差的测定可提供更多的信息,有利于进行量化诊断、病情判断及病情随访。
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