卒中的危险因素：包括高血压、糖尿病、吸烟、心脏病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、嗜酒等。这些因素可导致动脉粥样硬化，促进血管斑块形成，进而出现血管狭窄及闭塞。因此如果要预防卒中，就需要紧密把这些危险因素和自身情况相结合，加以控制这些危险因素，从而制定合理的预防措施。

　　高血压的控制：收缩压每升高10mmHg，卒中发病的风险增加49％，舒张压每升高5mmHg，卒中发病的相对风险增加46％，这提示控制血压对卒中的预防提到重要作用。对于同时合并糖尿病的患者更应该控制好血压，一般控制在130/80mmHg以下。但是血压的控制要建立在三个原则上：有效降压、平稳降压以及有效保护远期靶器官。因此在选择药物时要听从医生建议，选择恰当的药物降压，能够控制血压，然后服用药物后血压能够平稳，然后就是能够保护肾脏、心脏等器官。但是进行严格控制血压前，需要明确有无颅内脑血管的狭窄。如果存在颅内大血管的狭窄，在严格降压后可能加重狭窄后引起的认知功能下降及卒中风险的升高，因此有必要进行颅内外相关脑血管的整体评估。

　　糖尿病的控制：糖尿病是卒中的独立危险因素。在有脑血管病危险因素的患者要严格控制血糖，定期检测糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白等，观察长期血糖的控制情况。糖化血红蛋白一般控制在≤7％。空腹血糖的控制尽可能接近正常范围，小于6mmol/l,餐后控制在7.8mmol/l。而血糖的控制不仅仅是服用药物，首先应该进行生活方式的调节，如饮食的控制和适量的运动锻炼；其次才是服用药物或应用胰岛素。然而对于存在低血糖病史、胃肠道及饮食存在问题的患者也要预防低血糖的发生，因为低血糖的发生更可能发生严重的脑功能障碍。

　　高脂血症控制：在长海脑血管病门诊经常碰到好多患者问道：我的高密脂质蛋白即HDL高了，要不要紧？我的低密度脂蛋白即LDL在正常范围，还要不要吃药，我的单纯甘油三酯高，要不要换药等问题。一般来说，HDL每升高1mmol/l，卒中的风险降低47％，也就是说HDL起到保护作用。而对于存在卒中病史的患者，LDL最好控制在2.6mmol/l以下，也就是即使落在正常的参考范围以内，还是需要继续服用药物的。对于存在多重危险因素的患者，要控制在2.1mmol/l以下。虽然没有直接的证据说明高甘油三酯血症与卒中之间的关系，但是认为高甘油三酯还是需要控制的。如果在LDL比较理想的情况下，还是建议服用降低甘油三酯的药物。

　　相关要点：1、卒中危险因素多样；2、血压血糖血脂控制应该个性化控制。