王美玲 庄郁峰 上海长海医院血管外科陆清声

近日，血管外科迎来了史上最小的一位患者，仅有十个月大，长得白白胖胖、活泼可爱，大人一逗他就会”咯咯”地笑成一团，，看来这个天真无邪的宝宝还不知道在自己的身体里已经埋下了一个健康隐患。宝宝右腿肿胀，明显比左腿粗，初为人父人母的爸爸妈妈见状非常担惊受怕，并辗转国内多家知名儿童医院求医未果，宝宝的爸爸妈妈更加感到害怕。后经医生推荐转入我院血管外科，接诊陆清声副主任医师查体发现，宝宝肿胀的右腿腹股沟处能摸到一处明显波动，伴有猫喘般血流，经进一步检查确定为医源性股动静脉瘘。原来在3个月前宝宝因感冒在当地医院就诊治疗，行右侧股静脉穿刺抽血而引发了股动静脉瘘。如果不及时治疗，会引发腿部肿胀畸形、心脏衰竭等一系列并发症。

对于一般股动静脉瘘患者来说，腔内微创治疗是首选。可对于这个仅仅只有十个月大的患儿来说，由于身体发育的原因，腔内微创治疗可能会带来远期的后遗症，但由于患儿的血管又非常细，采用传统方法手术难度又很高，不论选用哪一种办法均各有利弊。结果只能是一个，那就是选择最有效的办法，为了使得远期效果更佳，陆清声副主任决定挑战传统手术的办法。

术前组织专家讨论会,邀请了儿科甘露主治医师以及对婴幼儿麻醉有经验的麻醉科包睿主治医师协同评估患儿术中及围手术期护理的各种风险以及制定解决方案。最终由陆清声副主任主刀,王宏飞主治等医师配合下,于3月19日实施全麻后行右股动静脉瘘结扎术，手术非常成功，术后转入儿科，甘露主治医师及郭林芳护士长给与了精心的治疗与护理，目前患儿病情稳定，现已出院。

       在一次术后查房中，陪护的患儿父母激动地说：“我们都出来3个多月了，跑遍了全国各大知名儿科医院，医生都说放弃治疗，不肯接手，我们也心灰意冷了，所幸的是我们找到了这里，是长海医院救了我儿子一命，我们会让儿子永远记住恩人！”

血管外科主任景在平教授说：“陆清声副主任采用传统手术方法非常正确，分析问题很细致，考虑得很周到，眼光很长远。此次手术的成功是通过多个学科协作完成，不仅体现了我们长海人具有团结合作的精神风貌，而且也展现了我们长海医院的综合实力。近年来，随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的日益开展，医源性股动静脉瘘的发生率也逐渐增加，作为医生要加强基础技能训练，避免发生同类医疗次生灾害。”