减肥手术可以作为潜在有效治疗2型糖尿病的“利器”。一项新研究发现,2型糖尿病患者在接受减肥手术三年后,血糖浓度回到了正常水平,不再需要胰岛素等糖尿病药物。相关研究论文刊登在了3月31日的《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。
全美顶尖的克利夫兰诊所的研究人员进行了一项为期三年的名为“手术和药物治疗消除糖尿病”(STAMPEDE)的实验。
STAMPEDE为三组随机对照单中心实验(分别为药物治疗、胃绕道手术、袖状胃减容术组),包括150个肥胖患者,他们的2型糖尿病病程至少8年,且未能得到良好控制。实验采用区组随机化,根据胰岛素的使用基准来将患者进行1:1:1分配。选择标准为年龄20~60岁、糖化血红蛋白HbA1c水平大于7.0%和体质指数(BMI)值27~43kg/m2。所有患者都已至少服用了3种糖尿病药物和至少3种心脏病药物。
结果显示,三年后胃绕道减肥手术组38%和袖状胃切除手术组24%的患者HbA1c水平降到了6%及以下,大多数(>90%)手术患者不再需要口服糖尿病药物或胰岛素来控制血糖。而药物治疗组的患者中,只有5%的患者血糖水平降到了6%及以下,55%的患者仍需要胰岛素。(美国糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在小于7%,国际糖尿病联盟建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。)
“令人兴奋!我们最初以为糖尿病是不可逆或无法治愈的。我们现在意识到一些糖尿病人是可以治愈的。”这项研究的领导者之一Sangeeta Kashyap表示。
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