慢性呼吸系统疾病相对应的以“咳、喘、痰”为主证、病位在肺的疾病,是中医学最古老的疾病之一。在中医现代由于大气污染、吸烟、工业发展导致的理化因子、生物因子的吸入以及感染等因素,使呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加,慢性阻塞性肺疾病发病率居高不下。中医学很早就认识到了呼吸系统疾病与个体体质的关系。如《素问?通评虚实论》所云:“气虚者,肺虚也。”李东垣日:“脾胃之气既伤,而元气亦不能充。”人体的防御机能与气之强弱直接相关,卫气是机体抵御外邪的第一道防线。“肺主气,司呼吸,主皮毛,开窍于鼻”,肺气虚弱则卫外功能减弱,外邪容易侵袭;脾为后天之本,脾气伤,则后天生成不足,容易导致气虚卫外无力;久病伤肾,肾为元阳之根,肾气虚会直一步导致肺脾的不足,因此肺、脾、肾亏虚是慢性呼吸系统疾病的基本病机。
支气管哮喘是现代多发的呼吸系统疾病,一般认为病位在肺、脾、肾,其病理属性以虚为主,缘于肺虚不能布散津液,脾虚不能运化水谷精微,肾虚不能蒸化水液,致凝聚成痰,痰阻气道,若遇外邪诱发而发为哮喘。气虚是哮喘反复发作的重要内因,风寒等外邪是哮喘发作的诱因。《丹溪心法?喘》“肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及,六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘。”明代秦景明在《症因脉治?哮病》提出“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内。偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣。”现代医学研究发现气虚体质的哮喘患者,其免疫功能低下,易患上呼吸道感染,而上呼吸道感染又极易诱发哮喘。中医认为哮喘发生的主要原因是体内存在伏痰。这种夙根的本质是以脾虚、肺虚、肾虚为本的,而这种虚损正是人体免疫功能紊乱的表现,因此脾肾肺不足的体质状态决定了哮喘患者的易感性和发病。方春仙等108例非急性发作期支气管哮喘患者体质类型进行了研究,发现气虚质、阳虚质、特禀质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。
相关文章