血小板减少症在恶性肿瘤病人中很常见,尤其是中晚期癌症。血小板减少,增加出血风险,严重减少则让患者失去化疗、放疗机会。西医主要用药物如白介素来提升血小板或直接输血小板,治标难治本。中药单用或与西药联用,能弥补西医之不足。
1、病案举例
吴某某,男,48岁。2013-11-29因“急性脑梗死”查腹部超声发现“肝占位、左上腹占位”,化验:血小板计数58×109/L。2013-12-2进一步查全身PET-CT提示:胰尾癌,并肝内多发转移瘤,脾大。经改善脑代谢、营养神经等药物治疗后脑梗死症状明显缓解,2013-12-11为治疗“胰癌、肝转移癌”入住我院。化验:血小板计数57×109/L。磁共振提示:胰尾癌(范围约4.7×7.2×157.5px)伴肝内多发转移癌(最大病灶直径约3.6×107.5px),脾大。因血小板低不能化疗,予西药“注射用重组人白介素-11”升血小板治疗5天后,2013-12-19化验:白细胞计数3.25×109/L,血红蛋白92.0g/L,血小板计数50×109/L。血小板不升反降,西药治疗无效,遂改为中药治疗。刻下症:神疲乏力、食欲下降、出血,舌红有齿印、苔黄厚腻,寸脉尺脉细弱、关脉滑数。中医辨证为:肺肾两虚,湿热内蕴。方药:党参30g、黄芪20g、枸杞子10g、石斛10g、熟地20g、山药30g、茯苓10g、薏苡仁30g、藿香10g、生地10g、丹皮10g、陈皮6g。每日一剂,水煎服。2013-12-25化验:白细胞计数4.93×109/L,血红蛋白104g/L,血小板计数70×109/L。精神好转、体力上升、食欲改善,病人满意带药出院。
2、体会
西药能治病,中药也能治病,有时西药治疗效果不好,转用中药治疗能凑效。中药治病为全身调节,本例患者服用中药后,不仅血小板较前上升,白细胞和血红蛋白均较前上升,而且患者症状也得到了改善。中医药治病属于个体化治疗,每位患者的病情不一样,证型不一样,因此开出的草药方也不同,如果其他患者的证型与该患者不同,则服用该方是无效的。中药不仅能单独使用,也可以与西药同时使用,能减轻西药不良反应,增加西药效果。
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