案例：
　　33岁的小周，罹患1型糖尿病7年，独自居住，一天前有点恶心，喜睡，六十几岁的爸爸赶过去看她，看到还能吃饭，就没有太在意。今天，爸爸仍旧有点不不放心，给她打电话总是不接，意识到情况不妙，赶到女儿家时，发现女儿昏睡中，用力刺激时才会有点回应。爸爸急忙叫了救护车来到医院。此时的小周，嗜睡中，颜面潮红，呼吸深促。
　　这是糖尿病常见的急性并发症――酮症酸中毒的典型表现。
　　糖尿病酮症酸中毒（DKA，Diabetic ketoacidosis）是由于胰岛素不足及升糖激素不适当分泌升高，引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。病理生理机制根源在于胰岛素缺乏，导致三大营养物质代谢紊乱。
　　简言之，患者由于胰岛素严重缺乏，出现高血糖，高血糖会导致高尿糖，引起渗透性利尿（尿渗透压增高带走更多的水），患者会出现严重脱水，同时钾，钠，氯等电解质随尿液丢失，造成机体电解质耗竭。但因同时存在脱水，血电解质浓度可呈现多种变化，引起复杂的电解质紊乱。另外，胰岛素缺乏使糖利用障碍，脂肪分解加强，其分解产物游离脂肪酸明显增多，其代谢产物酮体生成增多，酮体在血中和尿中浓度增加，导致血酮增高，尿酮阳性。由于酮体是酸性的，会导致机体酸中毒，这就称为酮症酸中毒。严重的酸中毒会影响呼吸、循环、中枢神经等系统，患者有生命危险。
　　酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，机制是“胰岛素严重缺乏”。1型糖尿病患者由于胰岛功能受损严重，非常容易发生酮症，我们称之为“自发酮症倾向”，也就是说，可能诱因不明显，在外源性胰岛素不能满足需要时，就很容易发生酮症酸中毒。
　　在2型糖尿病患者，其胰岛素分泌为相对缺乏，在一些诱因作用下，发生胰岛素和升糖激素分泌之间平衡的打破，在强大的升糖激素的阴影下，胰岛素分泌显得“绝对”缺乏，导致酮症酸中毒的发生。这些可能会引起升糖激素升高的情况包括各种应激：比如强烈的精神刺激；感染；创伤；合并其它急性病；过敏等。另外，糖尿病患者随意停药也会导致胰岛素和升糖激素之间的平衡，引起酮症酸中毒。
　　小周日常的治疗方案是标准的“三短一中”胰岛素强化治疗方案，也就是三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。在元旦期间他和朋友一起到外地旅游，几天不规律的生活和畅享当地鲜美的食物，没有监测血糖，又漏注射了几次胰岛素，促成了这次酮症酸中毒的发生。看到病床上的小周，周爸爸又怜又恨，这一年里，任性的小周已经多次因为酮症酸中毒入院了，每一次都濒临险境，身体也受到很大的损害。
　　如何在享受旅行的快乐的和控制血糖之间找到两全的方案呢，就需要糖尿病患者掌握一些在旅行和外出时的关键知识。
　　以下是对糖尿病患者外出旅行时的一些建议。
　　1、最好能够在旅行中携带血糖检测仪，以便及时发现自己的异常血糖，采取适当措施。
　　2、一般不建议旅行中对治疗方案做大的改动，以免突然换药出现不适应，在外出期间不方便就医。如果因携带胰岛素等不方便，想改为口服药（仅限于2型糖尿病），建议在外出前一段时间即咨询医生，如果病情允许，可以改为口服降糖药，在外出前即调整用药，监测血糖，保证用药安全和血糖控制。
　　3、 应用胰岛素的患者，注意针剂的保存。开了封的胰岛素一般在4C到25C之间都能够正常保存，不影响应用，对于短期旅游的患者，注意保存温度即可。
　　4、熟悉自己所用药物的特点，根据旅游时的饮食和活动适当调整，加强监测。
　　⑴以短效胰岛素为例，在三餐前注射，如果预计上午活动量比较大（例如徒步、爬山等），早餐前所注射胰岛素可适当减少几个单位。
　　⑵很多患者应用预混胰岛素（短效和中效胰岛素混合），早晚餐前各注射一次。早上一针注射后其中效成分在午餐前发挥最大作用，如果预计午餐会推迟，甚至不知道什么时候会吃午餐，那么在早上外出时即准备一些干粮，在平时午餐的时间适当进食，以免发生低血糖。
　　⑶ 对于口服降糖药的患者，要熟悉自己降糖药的特点，对于胰岛素促泌剂尤其需要注意，饮食运动不能如常时，容易导致血糖波动较大。
　　5、旅行时除饮食运动因素外，作息时间与平时不同，血糖可能会出现波动， 尽量做到劳逸结合，不挑战身体的极限。
　　6、旅行中因为饮食运动变化，还要警惕低血糖，随身携带糖块、巧克力等。要熟知低血糖的症状：饥饿感、心慌、出冷汗、发抖、全身无力甚至意识改变。发现可能是低血糖时，即使当时不能检测血糖，也应立即进食糖块、含糖饮料等，休息后看有无好转。如果因应用降糖药后没有及时进餐导致低血糖，在低血糖短暂控制后，随后要适当进食些主食。
　　7、注意适当补水。不暴饮暴食。
　　8、 旅行中如果出现感冒、拉肚子、发热等感染，或者意外受伤等情况，需要及时处理，在这些应激状态下，容易导致酮症酸中毒。另外，发热、胃肠道感染等由于影响进食和食物的消化吸收，在降糖药的作用下可能会出现低血糖，也要注意识别和自救。
　　糖尿病患者由于自身调节血糖的能力受损，血糖的控制与日常生活（饮食、运动、作息、应激等）、用药都密切相关，在生活和身体出现变化的时候，血糖都会受到影响。自我血糖监测是糖尿病患者自我照顾非常重要的方面，能够备个血糖仪，掌握自己的血糖情况，对于日常和变化时的血糖控制是最实用的方法。但同时，了解饮食、运动等对血糖的影响，了解自己所应用药物的特点，可以有预见性地避免血糖过高或者低血糖的发生，远离危墙，明显改善预后。
　　了解自己的疾病，掌握疾病知识，调整自己的生活方式，对保证很多代谢病患者的生活质量非常重要。做好自己能做的那部分，生活会更加“亮”起来。