保留十二指肠胰头切除术最早由德国外科学家Beger于1972年报道。主要适用于慢性肿块型胰腺炎及胰头部良性肿瘤的病人。该手术仅切除病变的胰头,保留了胃十二指肠及胆道的正常通路。
此前,由于胰头与十二指肠在解剖上的紧密相连和共同的血运,单独切除胰头而又保留十二指肠非常困难,只能实施创伤更大的胰十二指肠切除术,切除范围包括胃远端,十二指肠,近端部分小肠,胰头,胆囊及胆总管,而后要进行重建,分别行胃肠吻合、胰肠吻合和胆肠吻合术,是腹部外科最大的经典手术。
而保留十二指肠的胰头切除术,仅切除病变的胰头,保留了十二指肠、胃及小肠、胆总管或者胆囊(有时合并切除),创伤明显减少。术后恢复和日后的营养均不受影响。
术中所见:正在分离的胰头及囊腺瘤:
切除囊腺瘤及大部分胰头后,所示的完整的十二指肠、胰腺断端、门静脉和肠系膜上静脉
完成胰肠吻合后,保留的十二指肠及门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉
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