颈椎过伸性损伤又称之为“挥鞭性损伤”、“创伤性的中央脊髓损伤综合征，Straumatic cervical central spinal cord syndrome ”顾名思义，颈椎过伸伤是由颈部过伸性暴力造成的颈脊髓损伤。当颈部遭遇来自前方暴力或者向后方急剧惯性活动时，会撕裂颈椎前方的韧带连接，造成颈椎局部的异常活动，进而挤压和损伤颈脊髓。
　　由于通常损伤的是颈椎前方的韧带连接，伴或不伴有轻微或隐匿的骨损伤,X线多无异常征象,故而易被疏漏,影响治疗需要。MRI检查可以辅助诊断。其实，这种损伤并不少见,据报道,该损伤占全颈椎各类损伤的29％～50％,并常常合并脊髓中央综合征,且多见于中老年人。
　　【颈椎过伸性损伤的致伤机制】
　　其发生机制大多见于高速行驶之车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性力的作用，面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击（多为挡风玻璃或前方座椅的靠背），而使头颈向后过度仰伸；瞬间，头颈又向前屈，因此，亦易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力，仰颈位自高处跌下，以及颈部被向上向后方向的暴力牵拉等均可产生同样后果。
　　在正常颈椎仰伸时，椎管内之脊髓及硬膜囊呈摺叠样被压缩变短；但如果前纵韧带断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在此情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中；尤其是于椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，此种对冲性压力，最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。
　　【颈椎过伸性损伤的临床表现】
　　（一）头面部外伤、瘀斑
　　（二）颈部症状
　　除颈后部疼痛外，因前纵韧带的受累，亦多伴有颈前部的疼痛，颈部活动明显受限，尤以仰伸（切勿重复检查），于颈部周围有明显之压痛。
　　（三）脊髓受损症状
　　因病理改变位于中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
　　(四)影像学检查
　　典型病例在X线片上主要显示：
　　1）椎前阴影增宽  损伤平面较高时，主要表现为咽后软组织阴影增宽（正常在4mm以内），而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室后阴影明显增宽（正常不超过13mm）。
　　2）椎间隙增宽  受损椎节椎间隙前缘之高度多显示较其他椎节为宽，且在受损椎节前上缘可有小骨片撕下（约占15％～20％）。
　　MRI检查对椎间盘突出及脊髓受累程度的判定意义较大，每个病例均应视为常规进行。
　　【颈椎过伸性损伤的治疗】
　　（一）急性期治疗
　　1．颈部的制动与固定，可用颈托固定，目前主张早期手术，一般无需牵引；若全身情况不允许早期手术，或者有明显的骨折脱位， 应及早采用颅骨行持续牵引；
　　2．保持呼吸道通畅  尤其是对损伤平面较高者，应酌情吸入氧气或气管切开。
　　3．脊髓脱水疗法  在临床上多以地塞米松及速尿为主。
　　4．预防并发症及肢体功能锻炼  应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。
　　（二）手术疗法
　　目前大多数学者主张手术治疗。
　　术式选择可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩大椎管矢径。而对椎管内有骨性致压物者，应视致压骨所在位置而决定前路或后路切除之。伴有椎体后缘骨刺形成者，则需选择前路术式；在切除致压骨，恢复椎节高度与椎管列线之同时，可选用颈椎前路锁定钢板内固定。
　　【颈椎过伸性损伤之预后】
　　一般病例的脊髓神经功能大部分可恢复，尤以轻症者更为满意，康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延误治疗者，预后大多欠理想。
　　病例：
　　男、64岁
　　外伤致颈部疼痛伴四肢活动障碍5小时，
　　患者于入院前5小时 因外伤致头部遭撞击，随即昏迷，约20分钟醒来后感颈部疼痛，四肢肢无法活动，躯干及四肢感觉消失， 到当地医院就诊，查颈椎和头颅CT示"颈椎未见骨折，头颅无异常"摄颈椎X片示“颈椎曲度变直”，予以颈托固定后来我院急诊。病程中患者无呼吸困难，小便无法自解，无视物模糊，无恶心、呕吐。我院拟"颈椎过伸伤伴脊髓损伤"收入院进一步治疗。
　　自发病以来，精神萎靡 ，未进食、大便未解 ，小便无法自解。
　　体格检查：
　　颈椎生理曲度消失，颈椎活动受限，颈椎棘突压痛。T4-T10浅感觉减退，T10以下浅感觉、深感觉消失。双侧斜方肌、肩胛提肌肌力IV级。双侧肱三头肌0级、肱二头肌肌力II级、伸腕肌、屈腕肌肌力0级，双手握力0级。双侧髂腰肌II级、股四头肌肌力II级，双侧胫前肌、足拇指背伸肌、跖屈肌肌力0级。肱二头肌腱反射左侧消失，右侧减弱，肱三头肌腱反射左侧减弱，右侧消失，腹壁反射消失。肛门反射减弱，球海绵体反射（+）
　　影像学检查：
　　颈椎退行性变。颈椎MRI：颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出伴椎管狭窄，平颈3、4椎体水平颈髓变性、水肿，颈椎退行性变。颈椎CT：颈椎退行性变，诸颈椎体未见明显骨折。
　　术前诊断：颈椎过伸伤伴颈髓不完全损伤，C3/4、C4/5椎间盘突出
　　手术名称（或方式）：颈前路减压植骨融合内固定术
　　麻醉方法：全麻
　　简要手术经过：麻醉成功后，患者取仰卧位，肩背部垫薄枕，颈部轻度后仰。术区常规消毒铺巾。 以C4为中心，作颈前右侧横形切口，长约4CM。切开皮肤、皮下组织、游离皮下间隙，纵行切开颈阔肌，剪开颈血管鞘和内脏鞘之间的联合腱膜，由颈血管鞘和内脏鞘之间钝性分离进入椎前间隙，将气管食道向左侧牵开，剪开椎前筋膜，显露椎体及椎间盘前部。透视下定位确认C3/4椎间隙, 于C3和C5椎体分别拧入撑开器螺钉各一枚，尖刀切开C3/4椎间盘纤维环，髓核钳摘除部分髓核，再以髓核钳、刮匙等切除残余髓核，同法处理C4/5椎间隙。切除C4部分椎体至椎体后壁，中央开槽，小心切除椎体后壁及后纵韧带，使硬膜囊充分减压，探查颈髓无明显压迫。在椎体撑开螺钉上安放椎体撑开器并适当撑开椎间隙，将切除的椎体松质骨修剪成碎骨后填入钛网，修剪成合适长度后置入C4骨槽内；选择合适颈前路钢板，用螺钉固定于C3、C5椎体。透视确认内固定物位置良好。再次冲洗、止血，冲洗伤口，放负压引流，逐层关闭切口，无菌包扎，术毕。
　　手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml，未输血。术后病人清醒，自主呼吸恢复，四肢活动如术前，安返病房。
　　术后患者感觉肌力逐渐恢复，术后3月能够行走来院复查。