[摘要]: 本文从内经的“春夏养阳，秋冬养阴”观点出发，阐明中药最佳给药时间的理论依据，并得出结论：温阳除寒药养阳补阳最佳给药时间：从一年来看，为春分到夏至。从一日来看为卯时6点到正午12点。滋阴清热药养阴补阴最佳给药时间：从一年来看为秋分到冬至。从一日来看，为酋时18点到子夜24点。
　　[关键词]：春夏养阳，秋冬养阴；最佳给药时间；养阳补阳；养阴补阴；春分，夏至，秋分，冬至；卯时6点，正午12点，酋时18点，子夜24
　　最佳给药时间的概念与时间药理学(chronopharmacology)与时间治疗学(chronotherapeutics)[1]紧密相关，其主要研究根据机体自身的节律变化,选择合适的用药时机,以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,来治疗疾病取得疗效。
　　自20世纪50年代始，临床药理学针对药物的最佳给药时间给予了较充分的研究，并形成了两门临床重要意义的新兴学科---时间药理学(chronopharmacology)与时间治疗学(chronotherapeutics) [1]。现已证实，几乎各类药物的作用都有不同程度的昼夜节律性差异，例如洋地黄在夜间用药，机体敏感性较白天给药要高约40倍 [1]。那么传统中药的服用有没有最佳给药时间？有何理论依据？本文即是从中医经典理论基础----内经的“春夏养阳，秋冬养阴”观点出发，阐明传统中药最佳给药时间的理论依据，并得出逻辑严密，操作可行的明确结论。最佳给药时间的概念与时间药理学(chronopharmacology)与时间治疗学(chronotherapeutics)[1]紧密相关，其主要研究根据机体自身的节律变化,选择合适的用药时机,以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,来治疗疾病取得疗效。
　　1理论依据
　　1.1“春夏养阳，秋冬养阴”，出自《素问 四气调神大论篇第二》。对此原文理解，历代医家认识不一，观点也莫衷一是。然其主流观点为：春夏养阳即养生养长，秋冬养阴即养收养藏[2]。
　　为了逻辑严密，阐述清晰，说理透彻，可作进一步解释阐述。根据阴阳学说：阴阳的交感相错，对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化[3]。随着春夏秋冬四时变化，天地与人体阳气发生着发生着生，长，收，藏，规律性的，表里内外消长运动，与此同时，天地与人体阴气相等量相对应于阳气，发生着收，藏，生，长，规律性的表里内外的此消彼长运动。为了表达清晰，可以归纳如下（见表1）：
　　表1春夏秋冬四时阴阳消长变化
　　阳令 阳气主导 主动 在表在外      阴令 阴气主导 主静 在表在外
　　天地与人体   春     夏                   秋        冬
　　阳   气      生     长                   收        藏
　　阳   气     （在表，在外）              （在里，在内）
　　阴   气      收       藏                 生        长
　　阴   气     （在里，在内）              （在表，在外）
　　综上“春夏养阳，秋冬养阴”的涵义如下：
　　第一层涵义：养者，补也。养阳即补阳，因为阳弱，因为阳亏，所以要养，所以要补，同样养阴即补阴，因为阴亏，因为阴虚，所以要养，所以要补。
　　第二层涵义：养阳，补阳宜于春夏，养阴，补阴宜于秋冬。
　　内经“春夏养阳，秋冬养阴”后的原文用非常强调的语气阐明养阳养阴必须顺应阴阳顺应自然，这一段原文的本身就是对养阳宜于春夏，养阴宜于秋冬的解释与强调。参见原文：《素问 四气调神大论篇第二》，“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”
　　第三层涵义：阳亏之证，于春夏二季，则阳亏于外，以致不能制阴于内，阴盛于内，阴盛则阳病，阴盛则寒[4]。发为阳虚内寒之证，故长夏善病洞泻寒中[5]。阴亏之证，于秋冬二季，则阴亏于外，以致不能制阳于内，阳盛于内，阳盛则阴病，阳盛则热[4]。发为阴虚内热之证。所以春夏养阳，秋冬养阴既是顺应阴阳之道顺应自然之道，也是阳亏阴亏病症治疗的必然之道。此即原文所说的“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。亦为民谚“冬吃萝卜夏吃姜,不用医生开药方”的真实含义所在
　　第四层涵义：补阳只宜于春夏，不宜于秋冬。秋冬为阴令，主静，假如违逆阴阳之道而行之，于秋冬补阳，扰动伏阳[6]，   轻则阴阳失调，动静失宜，而若素体阴亏者，即加重阴虚内热之证。补阴只宜于秋冬，不宜于春夏。春夏为阳令，主动，假如违逆阴阳之道而行之，于春夏补阴，阴盛于阳，轻则阴阳失调，动静失宜，而若素体阳亏者，即加重阳虚内寒之证。此即原文再三强调：“逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。” 亦是民谚所云“早上吃姜，胜过吃参汤；晚上吃姜，等于吃砒霜”内在逻辑理由。
　　1.2以上阐明了“春夏养阳，秋冬养阴”的内在逻辑理由，指出了“春夏养阳，秋冬养阴”最佳适宜性，必要必然性。那么从一年来看应该“春夏养阳，秋冬养阴”，那么从一天来看，何时是养阳养阴的最佳时机呢？
　　《灵枢 顺气一日分为四时第四十四》黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
　　由此可见，一日亦可分为四时，所以从一年来看应该“春夏养阳，秋冬养阴”，从一日来看，朝至日中为养阳最佳时机，日入至夜半为养阴最佳时机。
　　2结论
　　2.1所以可以得出初步结论，从一年来看，用温阳除寒药养阳补阳最佳时机为春为夏，用滋阴清热药养阴补阴最佳时机为秋为冬。从一日来看，用温阳除寒药养阳补阳最佳时机为朝为日中，用滋阴清热药养阴补阴最佳时机为日入为夜半。
　　2.2最佳给药时间的要求是希望更为明确时间时机，以求最大的效力与最强的可操作性可行性。那么依据中医基础理论，可否指出更为明确的最佳给药时间呢？
　　元.吴澄撰 《月令七十二候集解》“阴极而阳始至，是为冬至”“一以明阳气之至极，二以明阴气之始至，三以明日行之北至。故谓之至。”是为夏至。
　　汉.董仲舒《春秋繁露?阴阳出入上下》：“春分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。” ；“秋分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。”
　　据中医阴阳理论，使用太极图，可以简单而清晰指明一年春夏秋冬四时阴阳消长变化，以及一日里，朝，日中，日入，夜半四时阴阳消长变化，从而完美而明确地指明中药的最佳给药时间。
　　夏至（正午12点）
　　春分（卯时6点）                                      秋分（酋时18点）
　　冬至（子夜24点）
　　此图涵义归纳如下：
　　2.2.1一年之冬至相当于一日之子夜24点。此时天地人体阴气为至阴太阴，同时一阳生。
　　2.2.2一年之夏至相当于一日之正午12点。此时天地人体阳气为至阳太阳，同时一阴生。
　　2.2.3冬至或子夜24点到夏至或正午12点之过程，是天地人体阳气生发，生长，由内到外，由一阳到二阳到三阳太阳至阳的过程。与此同时，相等量相对应于阳气，天地人体阴气收敛，闭藏，由外到内，由太阴至阴三阴到二阴到一阴，发生着彼长此消的规律运动。
　　2.2.4夏至或正午12点到冬至或子夜24点之过程，是天地人体,阴气生发，生长，由内到外，由一阴到二阴到三阴太阴至阴的过程。与此同时，相等量相对应于阴气，天地人体阳气收敛，闭藏，由外到内，由太阳至阳三阳到二阳到一阳，发生着彼长此消的规律运动。
　　2.2.5一年之春分相当于一日之卯时6点。此时天地人体阴阳各半正当平衡。
　　2.2.6一年之秋分相当于一日之酋时18点。此时天地人体阴阳各半正当平衡。
　　2.2.7一日之卯时6点至酋时18点为白昼。相当于一年之内春分至秋分。此时天地人体阳气在表在外，总体来说阳气占主导，阳胜于阴。
　　2.2.8一日之酋时18点至卯时6点为黑夜。相当于一年之内秋分至春分。此时天地人体阴气在表在外，总体来说阴气占主导，阴胜于阳。
　　2.2.9一年之内春分到夏至相当于一日之内卯时6点到正午12点。此时阳气正隆，为阳中之阳[6]。
　　2.2.10一年之内秋分到冬至相当于一日之内酋时18点到子夜24点。此时阴气正隆，为阴中之阴[6]。
　　2.2.11一年之内夏至到秋分相当于一日之内正午12点到酋时18点。此时阳气始衰，阴气始生，为阳中之阴[7]。
　　2.2.12一年之内冬至到春分相当于一日之内子夜24点到卯时6点。此时阴气始衰，阳气始生，为阴中之阳[7]。
　　2.3综上可以明确得出结论：温阳除寒药养阳补阳最佳给药时间，从一年来看，为春分到夏至。从一日来看为卯时6点到正午12点。滋阴清热药养阴补阴最佳给药时间，从一年来看为秋分到冬至。从一日来看，为酋时18点到子夜24点。
　　以上即是以完全之中医基础理论阐述了中药最佳给药时间的内在逻辑与理论依据，并得出明确而操作可行的结论。同道明鉴，愿有裨益于临床。