近日,我院消化内科收治了一名食管巨大粘膜下隆起的患者。该患者外院胃镜发现距门齿26cm处食管有一大小2.0*1.5cm的粘膜下隆起,超声内镜(EUS)提示起源于固有肌层。按照常规,可采取内镜粘膜下切除术(ESD)进行病变切除,但病变巨大,位置较深,极易发生穿孔,穿孔以后内镜下闭合难度高。此外,该位置毗邻心脏、大血管等重要脏器,一旦穿孔则后果不堪设想。面对这巨大的挑战,消化科万荣教授决定采用经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)。STER是在另一新技术经口内镜下括约肌切断术(POEM)的基础上发展而来,即在距离肿瘤口侧3~5 cm建立粘膜下隧道,逐渐显露包膜,内镜直视下剥离,完整剥离后,取出肿瘤,用金属夹闭合隧道口。该方法可一次性完整剥离绝大多数来源于固有肌层的粘膜下肿瘤,同时保持消化道粘膜的完整性,即使出现穿孔,也可以非常快速轻易闭合隧道口,有效防止气体以及消化液外漏。相对于既往的切除方式ESD,该手术方式不但可避免术后再次出现消化道瘘和胸腹腔感染,而且手术创面小,恢复较快,住院时间缩短和减少了医疗费用,充分体现了微创的优越性。经过充分术前准备,万教授顺利完成手术,术后患者恢复良好,无出血、穿孔等并发症,不久便可正常饮食。
作为世界消化内镜领域最为前沿的技术之一,我院消化科成功开展POEM和STER手术,表明我院消化内镜中心发展水平已与国际接轨。
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