肾结核的患者经过半年至1年左右的抗结核内科药物治疗后,患者症状消失、血沉正常,恢复正常工作。还有一些患者,患侧肾脏因为结核而失去功能,由于患侧肾脏因为结核而钙化、包裹(比如我们手术的患者标本图片1),形成结核性脓腔(白色干酪样)(比如我们手术的患者标本图片2)、内有结核菌存在,抗结核药物无法到达,因此必须手术切除失去功能的肾脏。
因为一旦有肾结核,往往合并有输尿管、膀胱结核,结核菌可以存在上述器官的部位,因此需要进行根治性半尿路切除(包括肾、输尿管、膀胱袖口切除),以彻底消灭可能残留的结核菌。
传统根治性半尿路切除(包括肾、输尿管、膀胱袖口切除)要进行切开腰部和下腹部两个各25cm和20cm的切口,手术时间长、损伤大、预后疼痛等。我们采用先经尿道激光膀胱袖口切除,然后经腰部腹腔镜切除失去功能的肾脏和输尿管,再于下腹部切一小口处理输尿管下段,并经此切口完整取出肾、输尿管、膀胱袖口,手术时间短、创伤小、美观。
腹腔镜联合微创经尿道激光根治性半尿路切除是治疗肾结核无功能的很好方法。
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