我国常见的肝病有:
一、病毒性肝炎:特别是乙型肝炎占大多数,部分丙型肝炎,容易形成慢性肝硬化,在肝硬化基础上癌变。
二、自身免疫性肝病:如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎。
三、先天性肝病:如Wilson病、先天性胆道闭锁、多囊肝等。
四、生活方式导致的肝病:酒精性肝病,脂肪肝。
五、肝脏胆管结石。
六、肝脏良恶性肿瘤:肝囊肿、血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等。
治疗:
一、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精过敏、脂肪肝,一般在内科医生如感染科、肝病科、消化科治疗。
二、当出现肝硬化、腹水、消化道出血、肝性脑病等肝功能失代偿症状后应到外科医生处咨询,如果考虑一年生存率小于50%,建议行肝移植手术。肝硬化合并早期肝癌行肝移植可以达到治愈的效果。
三、到正规的专业医院,避免走错医院、看错医生,花了冤枉钱、耽误了大把时间且不算,更重要的是有可能因为“找错门”而耽误治病。
平时注意:
一、定期体检是及早发现肝病的最佳途径
每年一次的全面体格检查对于发现那些临床表现不明显,只有血液检验才能确认的肝病是非常重要的。每年花几百块钱到正规医院或体检中心做一次包括抽血化验、心电图、影像检查和医生的物理检查在内的体检,实属必要。等肝病晚期再到医院详细检查,发现已经肝硬化了,后悔也已无济于事。
二、选准医院、科室和医生可以“事半功倍”
看肝病一定要选准医院。要根据肝病简单或复杂、初诊或复治、轻微或严重、病因明确或不明确等决定选择就诊医院的等级和性质(综合医院或专科医院)。以下三点供参考:第一,不轻信广告宣传。目前在各种媒体上做广告的专科医院很多,其中不乏有管理规范的好医院,但是良莠不齐,广告中的虚假宣传随处可见,包括虚假专家、虚假药物、虚假治疗方法。服用假药,会导致肝功能严重损害。第二,“大病”还得大医院诊治。不明原因肝病、难治性肝病和危重肝病一定要到高级别医院就诊。如果肝病明确、病情不重、治疗方案已经确定、看病的目的只不过是为了定期复查某些指标,或常规配药等,那么就没有必要到大医院排着长队等候大专家了。第三,选准看病的科室。综合医院有多个科室负责诊治肝病。内科有消化科、感染科和肝病科;外科则有普通外科、肝胆外科、肝移植科、肿瘤科等。究竟选择什么科看哪种肝病,有时很难确定。由于医学分工越来越细,即使在内科范围内,隔行如隔山的现象也非常普遍。建议:肝炎尤其是病毒型肝炎,首先要选择感染科;肝硬化,一般应该看消化科,也可以看肝病科或感染科;肝脏占位,主要看外科,但是在明确占位性质之前,还是先在消化科、感染科和肝病科做诊断为好,一旦确诊,内科医生会主动协助转送外科的;不少病人一开始只知道转氨酶升高,“肝功能”异常,并不知道病因,那么建议先看感染科或肝病科。
选医生也非易事。现在的电子网络很发达,百度上输入某个肝病病种,不仅很快就会跳出很多医院的名字,还会出现很多专家的姓名和介绍。提请注意:第一,仍然要把医生与其所在医院挂上钩。当然这并不意味着不出名的医院里就没有名医生;第二,弄清楚医生的特长,然后再根据自身肝病的病种,选择有相应专长的医生。
三、定期监测和复诊非常重要
根据医生要求,在治疗或观察期间,定期监测某些指标或做某些检查十分必要,其必要性不亚于糖尿病患者的血糖监测或冠心病患者的心电图检查。比如,慢性乙型肝炎病人采取抗病毒治疗措施之后,医生一定会叮嘱病人定期检查肝功能、“两对半”和乙肝病毒DNA,这一方面是为了观察治疗效果,同时也是为了监测是否发生耐药或者是否复发,以便及时处理。否则要么前功尽弃,要么给后续处理带来很大难度。再比如肝癌患者在实施手术治疗之后,绝大多数病人被要求定期做甲胎蛋白和肝脏影像学检查,其目的是为了监测肝癌是否复发。还有某些急性肝病,在痊愈之前有必要多次复诊,例如急性乙型肝炎,虽然不需要长期治疗,但是在恢复期必须复诊,以了解是否转化为慢性乙型肝炎,并适时制订进一步治疗方案。
四、不要擅自自行用药
无论是急性还是慢性肝病,治疗药物都是非常特殊和针对性很强的,不主张家庭药箱中常规配备治疗肝病的药物,更反对一人得肝病全家人共享肝病药物的做法。治肝病的药可以分为降酶、保肝、退黄和抗病毒等,近年来还有抗纤维化、抗肝硬化的药物,这些药物中最容易主观滥用的要数降酶和保肝药。有些人可能会在一次偶然体检时发现有转氨酶异常,他们往往不是首先去医院看病,弄清病因,而是自服降酶保肝药物,以为把转氨酶降到正常就没事了,这种做法是极端错误的,会因此而掩盖肝病的真实面貌和严重程度,从而延误诊治,未经医院确诊并得到医生处方,不可擅自到药店购买肝病药物。
肝脏,是人体内的加工生产机器,像工业老大哥一样对祖国发展非常重要,至少应如同对待其他的生命器官,必须善待它,善待的两个重要表现分别是:第一,定期维护(体检),尽早发现可能存在的磨损;第二,一旦发现毛病,要在正确的时间、正确的地点由正确的人采用正确的技术进行修理。
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