什么是听神经瘤？

　　听神经瘤是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤属于良性肿瘤（非恶性也非癌），通常生长缓慢，平均年增长率为2毫米。听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7％～12％，占颅内神经鞘瘤的93.1％，占桥小脑角肿瘤的75％-80％。

　　听神经瘤的临床表现

　　听神经瘤的发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。肿瘤大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。一侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病的最常见症状，也是听神经瘤诊断的依据。

　　听神经瘤的治疗难点

　　需要手术切除的听神经瘤主要治疗难点主要在于肿瘤的全切除、面神经功能的保留和听力保留上。

　　听神经瘤的治疗方法

　　1、保守治疗：听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，对于无神经症状、高龄或全身情况较差的小听神经瘤患者，可先观察而不予治疗。观察随访主要靠影像学，通过定期的MRI检查，如果观察到肿瘤进行性生长再决定采取手术或放射治疗。一般认为，肿瘤平均年生长率≤0.36mm不需要接受治疗，而肿瘤年生长率≥3mm者需尽早接受治疗。

　　2、显微镜下手术治疗：随着显微外科的发展及其技术的日趋成熟，目前我们认为显微外科手术是治疗听神经瘤最佳选择，这也是众多国内外医学专家和美国国家医学科学院的建议。利用手术显微镜和现代显微手术器械，在保护面神经（防止面瘫，即面神经麻痹）和保护听力方面均优于放射治疗。手术治疗可以完全切除肿瘤，而放射治疗只以延迟听神经瘤的生长，并不能彻底治愈肿瘤。我院神经外科采用一项新技术――术中面神经功能监测辅助技术为患者实施听神经瘤显微外科切除术，术中面神经得以完好保留，术后面神经功能正常。避免了术后脑脊液漏，脑神经损伤，脑水肿或脑积水，颅内出血、脑膜炎及术后疼痛等并发症。

　　3、内镜下手术治疗：颅后窝手术，尤其是听神经瘤手术的特点是路径深、术野小，暴露和接近手术区是手术的关键，这些特点极适用于内镜手术，亦可弥补显微镜的不足，帮助术者看到显微镜下的死角并提供额外的信息，对明确内耳道内有无肿瘤残留，减少不当操作引起的神经损伤，保护周围血管和神经，减少术后脑脊液漏的发生，提高术后听力保留率有重要作用。我科具有完善的术中神经内镜设备，以及成熟的内镜运用技术，所广泛开展的内镜辅助下经乙状窦后入路手术治疗听神经瘤具有可靠和安全等优点，治愈率及面、听神经保全率局国内领先行列。

　　手术效果

　　我科楼美清主任医师开展听神经瘤切除术已近十年，显微外科功底深厚，手术效果佳，近年来采用术中进行术中神经电生理监测，结合显微镜和内镜技术，目前肿瘤全切率、面神经功能及听力保全率居国内领先行列。另外术后颅骨完整，不缺损；术后早期（1周）颈部活动就恢复正常是我们手术创伤小的突出优点，

　　听神经瘤的手术费用

　　一般住院时间为10天，总费用约为4万元左右。