黄斑裂孔是否需要手术？

　　［求助］

　　我发现左眼视力逐渐下降已有半年余，近二周出现明显的视物变形。外院OCT检查发现黄斑区有一个裂孔，医生给我服用了一些药物，但未见好转。医生建议我开刀，但说视力不提高，我很担心。请问我这种情况是否需要手术？视力能否提高？

　　［点评］

　　黄斑裂孔是中老年人常见的一种眼病，发病以女性居多，年龄多在50岁以上，以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见，其他原因还有外伤，高度近视，黄斑囊样水肿等。黄斑裂孔的发生主要是由于黄斑表面玻璃体切线方向的牵引所致。

　　早期发病较隐匿，只有在遮蔽另一只眼时才会被发现，通常主诉缓慢发展的中心暗点，视物模糊、变形等。临床上根据裂孔发生的不同阶段将特发性黄斑裂孔分为I－IV期。自然病程：I期 50％发展为全层裂孔，II期已出现偏中心小孔，2－6月发展至III期裂孔，而III期孔则有50％以上发展至IV期裂孔。早期裂孔视力未受到明显影响，黄斑裂孔一旦形成视力将不断下降，直至0.1以下。

　　［对策］

　　黄斑裂孔一旦出现，就会不断增大，只有通过手术治疗，才能促进裂孔愈合。术后大部分患者视力能够稳定，部分患者视力还有可能提高。此外，手术时机的选择非常重要，一般认为黄斑裂孔在II-IV期手术最佳。

　　根据您的主诉，黄斑裂孔可能刚刚形成，建议您尽快接受手术治疗，裂孔还有可能闭合，视力才有望得到稳定。

　　目前，我院采用的微创玻璃体切割术，能够有效去除黄斑表面的牵引力，促进裂孔愈合。而且手术创伤小、恢复快、效果好，是治疗黄斑裂孔的首选方法。

　　［提示］

　　黄斑裂孔术后视力恢复与病程的长短、裂孔的大小、术后裂孔是否愈合等都有关系，大多数患者感觉术后视力稳定或提高，视物变形明显好转。