痉挛型双瘫 女 15个月

　　张DD　　女　１５个月　第２胎妊娠２８周分娩，曾有先兆流产，出生后体重１２００g，置暖箱１个月，出院后体质较差，易感冒，新生儿期觉体软，５个月追视，７个月时左手出现内旋，１０个月出现尖足、交叉步，１４月检查：双下肢肌张力高，股角３０度，足背屈角９０度，不能独坐、腹爬。

　　患儿主要表现为头背屈和偏向右侧，颈过伸展，肩部前屈，呈角弓反张模式，躯干的伸肌张力高，躯干的体轴回旋障碍，使骨盆与下肢的分离运动受限，下肢伸肌张力高，屈曲困难，扶坐时骨盆后倾，脊柱后弯成圆背状，手功能差，站立时，双下肢强直伸展、内收、内旋，扶走时哎呀呈剪刀步态。

　　功能评定：

　　１、全身呈角弓反张，伸肌痉挛模式。

　　２、躯干体轴回旋运动障碍

　　３、双下肢肌张力高，髋关节的分离运动差

　　４、躯干的抗重力伸展功能障碍

　　治疗目标：

　　１、促通坐位运动的发育。

　　２、抑制伸肌痉挛模式，降低肌张力。

　　３、促进肩－骨盆的分离运动。

　　４、建立躯干的抗重力伸展活动。

　　训练计划：

　　１、采用Bobath疗法反射性抑制手法降低肌张力

　　２、上田法的肩－骨盆法和翻身训练促进躯干的体轴回旋

　　３、坐位拉起练习以抑制躯干伸肌痉挛模式

　　４、 坐位训练促通运动的发育