临床上经常可以碰见小便出血的患者,有的是一过性,有的是阵发性,也有的为持续性血尿,患者很是紧张,我们先来了解一下什么是血尿?尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞,未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。值得指出的是尿色红并不是都是血尿,有些药物如利福平可引起红色尿,尿中没有红细胞。
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以前列腺增生、尿路感染、肾小球疾病、泌尿系结石等疾病最为多见。
可能引起小便带血(血尿)的泌尿生殖系统疾病可分类如下:
1、泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
2、泌尿生殖系感染:如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等。
3、肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
4、泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
5、其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
6、泌尿系损伤:外伤及各种化学物品或药品对肾脏的损害等。
血尿还可以由如下全身性疾病引起:
1、出血性疾病:血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
2、结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
3、感染性疾患:钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
4、心血管疾病:充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
5、内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
根据血尿出现的先后顺序,我们可初步判断血尿的发生部位:
1、当排尿开始为血尿而后正常,一般多为泌尿感染、尿道疾病;
2、如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;
3、如果为"全程血尿",血色暗红,一般多为肾脏或输尿管的疾病引起。
如果患者一旦出现血尿及相关症状,应及时到医院进行相关检查,根据检查结果对症治疗。并须卧床休息,尽量减少剧烈的活动,多饮水。切忌存在有侥幸的心理,有些患者血尿症状消失了,认为病好了,其实是肉眼血尿转变为镜下血尿,如泌尿系肿瘤,应该尽早发现及时治疗,耽误了治疗的最佳时机,后悔莫及。
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