为什么会得肾结石?
结石形成的核心环节是过饱和。就如同一杯盐水,少量盐很容易溶解,随着加入盐量的增大,会达到一个溶解和结晶的平衡点,称为饱和点。如果再加入更多的盐份,将形成盐晶体沉淀。这就代表了结石形成的基本过程。
肾结石形成的病因比较复杂,许多患者不知道是原因就患上了肾结石。
主要有以下几点:
1、生活环境、气候关系。在炎热地区,出汗多,尿液容易浓缩,形成肾结石。
2、不良的生活方式。日常生活中,运动过少,活动过少,也容易出现肾结石。因此,肾结石的发病率一般来说,城市高于农村。
3、饮水的水质不佳。有些地区的饮用水属于硬水,含晶体、钙比较高,使人的尿钙增高,容易形成结石。另外,饮水量太小,尿液浓缩,也容易引起肾结石。
4、不良饮食习惯。食用含草酸、钙较高的食物,如动物内脏、菠菜、豆腐等豆制品、浓茶、酒、咖啡等。以及食物过于精细,吃肉多,吃蔬菜等含纤维素的食物过小,也容易出现肾结石。
5、身体患有某些疾病,导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶骨性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高,容易形成肾结石。另外,各种原因的尿路梗阻使尿液郁积、尿路感染也容易出现肾结石。
肾结石有哪些分类?
1、草酸钙结石
最为常见,占肾结石的80%以上,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)。
2、磷酸钙结石
占结石的6%-9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
3、尿酸结石
占结石的6%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在X线片上模糊不清或不能出现。以痛风病人更常见,通常有家庭史。
4、磷酸镁胺结石
占结石的10%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。尿路感染的病人较多。
5、胱氨酸结石
少见,约占结石的1%-2%。
肾结石有哪些发病症状?
1、疼痛的症状比较显著,临床称为肾绞痛,它一般是在腹部,腰部,背部,还有大腿的部位。肾结石引起疼痛是由于结石堵塞输尿管,引起输尿管痉挛及肾盂内压力增高。结石大的患者疼痛的时间会很长,相反,结石小的就会减缓一些,最明显的就是在运动或者劳动后,疼痛就会发作,犹如刀割。
2、尿中带血。称之为血尿,主要是因为结石在泌尿系统移动过程中,导致肾盂和输尿管粘膜擦伤,引起毛细血管破损。血尿有两种情况,一种是肉眼可见的血尿,称为肉眼血尿。另一种血尿是用肉眼看不到的,只能在显微镜下看到,称为镜下血尿。
3、尿中排石,特别在疼痛及血尿发作后,尿中排出小结石。
4、肾结石患者疼痛发作时常伴有恶心、呕吐等情况。
肾结石有哪些危害?
1、局部损伤:肾结石的体积如果较小且活动较大,局部组织的受损就只有轻微的程度;肾结石如果体积较大并且呈鹿角状,就会导致肾脏纤维化和肾盂和肾盏上皮细胞脱落。
2、尿路梗阻:结石堵塞肾盂、肾盏可引起尿路梗阻,长期梗阻引起肾积水。
3、肾脏受损:如果肾结石出现长期肾积水,梗阻上部压力过大,肾脏萎缩缩小,肾功能损害,甚至完全无功能。
4、尿路感染:长期梗阻、肾积水会引发尿液混浊,细菌感染,梗阻严重者可出现高热、寒战,甚至危及生命。
如何发现肾结石?
尿常规检查。肾结石患者发现红细胞、晶体尿和白细胞等。B超。B超能显示结石的特殊声影,也能评价由肾结石导致的肾积水情况,更可发现X线检查不能显示的结石。X线检查。
1、尿路平片:尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾区的不透X线阴影,可以初步得出有无结石的诊断。
2、静脉尿路造影:可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影较慢;肾影增大;了解肾积水情况。
3、CT检查并非所有的尿石患者均需作CT检查。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水。
肾结石如何治疗?
1、急诊缓解症状治疗:解除输尿管痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2、排石治疗:结石直径<0.6厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3、溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液PH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4、体外震波碎石术--直径小于20mm的肾结石。
5、经皮肾镜取石碎石术:适合于较大肾结石,此方法是目前治疗较大肾结石最常用的方法,以微创的方法解决大问题,减少病人痛苦及创伤。
6、手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部分切除术,肾切除术等。传统开放手术因创伤较大,目前已逐渐淘汰。
如何预防肾结石?
1、摄取大量液体,每日1.5-2升水。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4、勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5、服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
6、吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
7、保持活力,以免钙质沉积在血液中。
8、减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
9、减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
10、限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。
11、勿服用过多维生素D。
12、若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
13、患者应了解本身结石的类型。
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