心脏瓣膜修复与置换，早已是十分成熟甚至“常规”的心脏手术，已在全国范围内广泛开展。但是，传统术式仍存在一定的缺憾――手术切口较大，术中患者失血较多，往往需要输血，术后恢复时间较长……十院心脏外科虽是沪上三甲医院相关学科中的后起之秀，但自建科起就致力于将微创作为学科发展的重点。经过两年多的建设，目前已形成了以3D胸腔镜、4D食道超声监护和术前自体血分离为代表的一揽子技术，实现了微创瓣膜外科领域的突破。

　　传统心脏瓣膜修复及置换手术，需要在患者胸廓上开一条长达十多厘米的切口，创伤之大、失血之多、恢复之慢可想而知。为避免上述弊端，十院心外科如今已常规开展乳房下胸部小切口二尖瓣成形及置换术、胸骨中上或胸骨旁小切口主动脉瓣置换术等国际最先进的微创瓣膜手术。此外，医院还率先引进了代表国际前沿的3D胸腔镜技术，相继完成了华东地区首例3D胸腔镜辅助下的二尖瓣成形术及房颤消融术。

【正在进行3D胸腔镜心脏瓣膜手术】

　　“小切口”只是微创心脏外科的第一步，要想真正做到微创，还须开展更多新技术，做到内外兼修、双管齐下。近日，十院引进了国际最新的4D经食道超声。该技术是在3D超声图像的基础上加上时间维度。简单来说，3D超声是静态的图片，4D超声技术则是动态录像，可以实时观察人体内部脏器的运动状态，故也称作实时3D。4D经食道超声就像心脏外科医生的另一双特殊“眼睛”，比常规食道超声更加精确。将超声探头置于食道内的合适位置，从心脏后方或下后方开展超声心动图检查，结合4D技术使得图像十分精美逼真，和开胸后手术中的直视视野几乎相同，可以观察到一般超声技术难以发现的组织结构和细微病理改变。在心脏外科手术中应用4D经食道超声技术，可以实时了解疾病矫治是否完全、瓣膜成形后效果是否满意、瓣膜置换后工作是否正常等，从而实现更为准确、有效的实时手术疗效判别。

【4D经食道超声图像】

      手术中还应用了自体血液分离技术。术前医生会把患者体内的部分血液分离为血浆、红细胞、血小板等不同组分，并按各自的要求保存下来。手术结束后，根据患者身体的需要依次将事先保存的自体血液成分回输。这样既满足了患者术后对血液制品的需求，又有效地避免了异体输血可能带来的风险，还能降低医疗花费、加速患者术后恢复。‍

【微创小切口与传统切口比较】

       自成立以来，十院心外科已完成心脏大血管手术愈500例，手术成功率超过98％，获得了同行及患者的一致好评！