全臂丛神经根性撕脱伤是一种非常严重的周围神经损伤,对于患者及其家庭来讲都是一种灾难,目前在华山医院常规治疗方法是多组神经移位修复术,即副神经修复肩胛上神经;健侧颈七神经根修复肌皮神经和正中神经;肋间神经修复桡神经。今天重点给各位患者介绍一下健侧颈七移位术后的注意事项。
健侧颈七移位术是顾玉东院士1986年发明的术式,获得了国家发明奖和国家科技进步奖多项奖项。也是目前国际上公认的修复全臂丛损伤的不二修复选择,取得了良好的疗效。也是我们华山医院常规术式之一。但是每一个患者都是独立的个体,对于该术式后的反应也不尽相同,如何正确认识术后反应和注意事项对于功能恢复有着不可忽视的作用。
健侧颈七修复术后我们常规需要固定头部和患肢,这是非常重要的术后治疗,一般固定四到六周。在术后三周内大都患者会出现健侧手的大拇指,食指和中指麻木不适,少部分患者会出现肌力减弱常见是伸肘力量减弱。出现这些情况患者无需紧张和焦虑,这是正常术后反应,随着时间推移都会恢复到正常,当然手指感觉恢复会慢一点,患者不必过虑。对于从椎前路移位的健侧颈七部分患者还会出现咳嗽吞咽时手指的麻木,这也是正常的术后反应,同样不必担心。
一般在术后一个月开始锻炼活动,主要动作就是内收健侧肢体,同时想着患侧肢体屈肘动作,这个一定需要用意念来锻炼,每天1500次分三次完成。这样有利于神经再生和功能恢复这种锻炼可以持续到再次手术前,一般三月后可以做三期手术,将桥接的尺神经和前臂内侧皮神经再次移位修复肌皮神经和正中神经。同样在四周后进行正规的锻炼和康复,训练的动作和前面的一样,是加强健侧肢体的内收活动同时想着患侧肢体的屈肘、屈腕屈指,这样坚持锻炼一年左右就会出现功能的恢复(屈肘和屈腕关节和手指)。
由于健侧颈七术大都是分两次完成,加上神经再生距离较长,因此需要恢复功能的时间也比较长,个人认为患者一定要有耐心,其次就是锻炼的恒心,最后就是相信恢复的信心。乐观的态度;积极的锻炼对功能恢复起着重要的作用,真心希望患者能通过我们共同的努力恢复损伤的肢体,重返工作岗位和提高生活质量。
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