困扰杨阿姨多月之久的尿急最近终于好了，说起自己的看病历程，她有点哭笑不得，治疗了那么久的尿路感染，吃了那么多的抗生素，一直没啥效果，辗转多家医院，才最终被告知自己得的并非尿路感染，而是“膀胱过度活动症”，临床上简称为“OAB”。
　　在临床上，经常遇见把膀胱过度活动症误诊为尿路感染的情况，而事实上这两者是完全不同的两种病，之所以会发生误诊，也和很多人甚至于医生对膀胱过度活动症不甚了解有关。
　　何谓膀胱过度活动症
　　膀胱过度活动症是一种综合征，可以出现在很多疾病中，只要以尿急为特征的，伴随有尿频、夜尿增多或者是尿失禁的这样一组疾病，都叫膀胱过度活动症。最核心的症状为尿急。据统计，这种疾病的发病率很高，男女比例接近，约达16％，甚至比糖尿病还要高，随着人们对于生活质量要求的逐步提高，近年来越来越受到医学界的重视。
　　有哪些情况会出现膀胱过度活动症呢？一组是有明确病因的，另一组为没有明确病因的。
　　有明确病因的：比如说前列腺肥大、前列腺炎、膀胱结石，还有神经系统的疾病，如脊髓损伤，或者糖尿病有周围神经病变的都可以引起膀胱过度活动症。
　　没有明确病因的：多数是女性，到了绝经期以后，雌激素下降引起的。因为雌激素有稳定膀胱的作用，雌激素下降后膀胱活动就会亢进。
　　膀胱过度活动症的治疗方案
　　得了膀胱过度活动症，该如何治疗呢？除了治疗原有疾病，现在国家已经制定了规范化的OAB诊治指南，主要可以从三方面着手：
　　1、行为治疗。得了膀胱过度活动症要学会如何憋尿，叫“膀胱训练”，有意识地来扩大膀胱的容量，使储尿的能力加强。
　　2、药物治疗。此病治疗机理，一直是很明确的，也有一些老药针对机理治疗的。人体的膀胱内有一种胆碱受体组织，简称为“M受体”，神经会把一种化学物质“乙酰胆碱”传递到膀胱，膀胱里的“M受体”就会接受到“乙酰胆碱”，然后就会诱发肌肉收缩，产生尿意。因此只要不让“M受体”接受“乙酰胆碱”，那么就可以改善尿急症状，所以就有了“M受体阻断剂”。但是“M受体”不仅仅存在于膀胱里，还存在于其他器官中，一旦膀胱收缩阻断掉了，其他的生物效应（不一定是肌肉收缩）也会被阻断掉，比如唾液腺分泌唾液的能力也会被阻断，从而发生很严重的口干；还有便秘、眼压增高等副作用。因此，以前人们在使用了M受体阻断剂以后会觉得很不舒服，不能耐受。
　　而现在，在神经生理学里有了突破，认识到M受体里还分亚型，在膀胱里主要是M3型，而在另外的器官中则是其他的亚型，所以可以选择性地阻断M3型，就出现了高阻断性的M受体阻断剂，在阻断膀胱肌肉收缩的同时又不会影响到其他器官的生理功能。目前就有了一种新药，化学名叫“索利那新”， 就是一种“受体选择性”+“器官选择性”的药物，治疗较之前来说效果好且副作用小。而且它是目前唯一可以使用灵活剂量的药物，起始剂量1天1粒，如果觉得效果不是太好，可以加到2粒，若治疗效果很好，治疗一段时间明显改善了，就可以退回到1粒，维持剂量。
　　第二个药是老药的革新产品，这个药物能维持血药浓度的稳定性，血药浓度持续恒定，既不上升也不下降，维持一天，所以一天只需服一粒，产生的治疗效果好副作用也比较小。
　　3、物理治疗，神经电刺激的治疗，来辅助改善膀胱里肌肉的收缩。
　　和尿感如何鉴别
　　把膀胱过度活动症误诊为尿路感染的并不少，而且尿感也有慢性的。鉴别这两种病的方法：1、是否以“尿急”为核心症状。膀胱过度活动症是以“尿急”为核心症状的，而“尿感”则不是；2、查尿常规、做尿培养。尿常规里发现白细胞的可以考虑为尿路感染，不过需注意的是膀胱过度活动症有时候也可能在尿常规里查出白细胞。另外，做尿培养，尿路感染里会培养到细菌，而膀胱过度活动症则不会；3、依尿路感染治疗一段时间后无效的。经过一段时间治疗后，抗生素吃了很久，尿感仍未好的，可以考虑是否为膀胱过度活动症。