乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)是由美国放射学会(The American College of Radiology, ACR)主导,在其他相关医学协会、学会专家的协作下,将乳腺超声描述和诊断结果术语标准化,以便于临床处理和影像(超声)医师、临床医师及患者的沟通而制定本系统。该分类系统于2003年发表第一版,发表以来不断完善,并于2013年发表了第二版。为便于患者对乳腺超声报告的解读,现简单介绍如下。
乳腺BI-RADS对乳腺病变的评估分为0-6类,分别给予相应的处理建议:
BI-RADS0:无法判断良恶性。由于患者本身或其他原因,无法对受检乳房作出恰当的超声评估,这种情况需要作进一步的影像学检查或其他医学方法的检查;
BI-RADS1:阴性结果,恶性的可能性基本等于0。超声检查无阳性发现,可理解为超声检查为正常,这种情况属于最好的超声检查结果,患者大可以放心,最多选择常规健康体检(1次/年)即可;
BI-RADS2:良性病灶,这类病灶包括单纯性囊肿、乳腺植入物、手术后局部改变及多次随访无变化的纤维腺瘤等,恶性的可能性基本等于0。这种情况属于较好的超声检查结果,患者也可以放心,常规健康体检(1次/年)即可;
BI-RADS3:可能良性,超声图像多显示为边界清楚、水平方向生长的实质性肿块,最有可能的结果为纤维腺瘤;另外一些复杂的囊肿、导管扩张等也可以纳入3类。3类病变的恶性程度小于2%。建议短期随访,一般选择6个月为宜;
BI-RADS4:可疑恶性病灶,恶性可能性大于2%但小于95%,建议超声引导下活检穿刺,以获得组织病理学依据。超声图像不具备纤维腺瘤和其他良性病灶的实质性肿块可划分在4类。4类根据恶性程度的大小又可进一步分为4A、4B和4C;
BI-RADS4A:属于低度可疑恶性,恶性可能性大于2%单小于或等于10%;
BI-RADS4B:属于中度可疑恶性,恶性可能性大于10%单小于或等于50%;
BI-RADS4C:属于高度可疑恶性,恶性可能性大于50%单小于95%。
BI-RADS5:高度提示恶性,恶性可能性大于或等于95%,超声图像显示为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、钙化及纵向生长等恶性特征的病灶。建议超声引导下穿刺活检;
BI-RADS6:已经做过活检,证实为恶性的病灶,当再次进行超声检查和评估时,可诊断为6类。对于这类病灶,由临床医师与患者沟通,选择恰当的时机行外科手术治疗。
乳腺超声BI-RADS分类必须由超声医师完成,患者切莫将以往的
超声报告单自行对号入座,以免缩小或夸大病情!
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