室性早搏又叫室性期前收缩,简单点理解就是在正常心室节律的基础上突然出现心室提前收缩造成心律不齐,老百姓最常见的主观感觉就是“心跳、心慌”,有时候会伴有咳嗽。室早实际上是一种心电异常,就像家里的电路一样,如果电路出问题,卧室里的灯不由您控制,一会亮一下。室早形成的电生理机制比较复杂,用简单的语言来解释它十分困难,老百姓不一定听的明白。我还是喜欢用家里的电路来解释,不一定很确切,但是比较容易理解。如果我们把卧室比作心室的话,就像卧室另外有盏灯,而这盏灯是单独的开关控制,恰好这个开关又不太灵,一会开一会关,所以这盏灯就一会亮一会灭。又或者不是另外的开关控制,但是线路布置上有问题,电一会能传到这盏灯上,一会又停止传导,所以这盏灯也会一会亮一会灭。
室早到底有没有危害呢?通常如果没有器质性心脏病,而且早搏发作次数不多的话,可能室早并没有太大的危害,这种情况下未必需要治疗,但是如果合并有器质性心脏病或是早搏发作十分频繁,早搏给人体的潜在危害就会表现出来,因此,我们如果有室早的话,总是应该到医院就诊,首先需要了解是否合并有器质性心脏疾病,其次就是需要向医生了解早搏可能的危害,是否需要治疗。
室早的治疗分为药物和射频消融手术治疗两种。抗心律失常药物种类繁多,患者无从自我选择,通常情况下还是需要听从医生的指导意见,在服用药物的时候还需要经常随访,和医生沟通药物治疗效果和可能出现的一些副作用。这里我主要介绍的是一种特殊治疗方法,叫射频消融治疗。简单的理解就是在心脏内寻找室早的起源点或是异常的传导电路,找到以后把这个点或通路通过加热的办法消除掉,这样就可以根治室早。但是心脏毕竟结构复杂,以前通过单个消融导管进行标测找点难度大,成功率相对较低。现在医学发展十分迅速,有了三维标测系统,先把心脏的形态建立起来,再根据每个部位的电压和时限来寻找早搏时的电传导顺序,很容易找到需要消融的靶点,我们从2009年开始利用这项技术为患者施行该项手术,取得了良好的疗效,手术成功率在98%以上。而且通过三维系统进行标测,患者手术时接受的X线放射剂量也比以前要大幅度减少。对于药物治疗无效或是药物出现明显副作用、以及不愿意接受药物治疗的患者可以考虑接受射频消融手术。
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