患者：心慌、气短、胸闷，后背发紧，餐后腹胀、背胀，怕惊扰、惧杂乱，四肢乏力，轻微体力劳动即感觉胸口憋堵、不适。 曾于2007年6月做心电图、动态心电图、平板实验、冠脉造影等，医生诊断为冠脉痉挛、不稳定性心绞痛。住院治疗稳定后出院。现服用倍他乐克、消心痛、阿司匹林、麝香保心丸，但近期又出现上述病状。 听说合心爽对痉挛有效，不知可否与倍他乐克同时服用？是否要加服他汀类降脂药？ 近期检查血脂不高、血压正常。但心电图异常。非常感谢！期待您的回音！
　　医生：如果确定是冠脉痉挛，就是我们常说的变异性心绞痛。此类心绞痛和血管内皮炎症、钙离子超负荷等多种因素有关，建议首选钙离子拮抗剂（比如恬尔心、心痛定等药物），最好是选用短效药物（比如心痛定10mg，一天三次口服）并在晚上加服长效制剂（比如缓释恬尔心）。若无效再加服硝酸酯类药物。在上述治疗基础上可以加用通心络、较大剂量维生素E，还必须服用他汀药物。但是倍他乐克和阿司匹林对该类心绞痛可能反而会诱发，尤其是大剂量阿司匹林，所以在抗血小板方面建议换用氯吡格雷。如果您吸烟的话，一定要戒除，吸烟是冠脉痉挛最常见的诱因。祝您健康。