复发以及转移性癌症的不可治愈性,使得人类对癌症的认识和研究提升到对癌前病变的研究,“癌前病变”这个词逐渐被老百姓所熟悉。好处是老百姓重视预防癌症了,不好的是名字跟“癌”相关,相当一部分患者对这方面知识了解不足,导致忧虑恐惧,甚至无法解脱。
事实上,癌前病变者体内连一个癌细胞都没有,两者关系类似鸡蛋和小鸡的关系,鸡蛋会成为小鸡吗?没有孵化条件,鸡蛋永远是鸡蛋,即使有了孵化条件,不见得所有鸡蛋都能成为小鸡。鸡蛋的未来不一定是小鸡,癌前病变的未来也不一定是癌。
医学上有些疾病被认为有可能转变为恶性肿瘤,如肝硬化可能发展为肝癌,萎缩性胃炎可发展为胃癌,宫颈糜烂可能会发展为宫颈癌,Barrett食管可发展成食管癌,等等,这些疾病称为癌前病变。提出这个概念的目的是肿瘤三级预防的需要,将防癌关口前移,“防癌于未然”,最大程度规避患癌风险。比如乳腺增生病(BI-RADS分级不良者)最好手术切除;慢性萎缩性胃炎和胃溃疡可以根据HP情况选择性服药治疗;慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝脏彩超,一旦异常就需规范治疗;对家族性多发性大肠息肉建议肠镜下切除;宫颈糜烂的患者定期妇科检查,必要时行物理治疗,并注意避免不良性生活习惯和性卫生,像宫颈重度上皮内瘤样病变(CIN3),这种宫颈癌前病变真正需要患者本人加以重视。
大多数癌前病变发展成癌一般需要数年甚至数十年的时间,所以仅仅发现癌前病变,不要大惊失色,要树立正确的态度,“战略上藐视,战术上重视”,合理规范治疗,改变不良生活习惯,吸烟者戒烟,嗜酒者戒酒,积极锻炼身体,提高机体抵抗力,并要养成定期检查身体的好习惯。
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