患者出院后的修养活动与复查
(1)换瓣术后一般需要休息3-6个月,休息期间,可以进行散步、轻微的家务活动,应逐渐增加活动量,以不感到劳累为度。
(2)出院后要保持愉快的心情,保持乐观积极的态度和坚定的信念,可以参加一些轻松的娱乐活动,不要急躁和忧虑,便于较快的康复。
(3)体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降,大多数病人会消失,不必忧虑。
(4)术后皮肤切口虽然愈合,但胸骨还需较长时间才能愈合(约3-6月),故不能行重体力活动。随着身体的恢复,有的患者会感到颈部、肩部和胸部等肌肉紧张甚至疼痛,这时需要进行功能锻炼后会有所好转。
(5)出院后3-6月要到医院复查。这时心功能逐渐好转,可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况,应及时到医院复查:①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次/分或高于120次/分。③出现心律紊乱,如频发室性早搏,阵发性室上性心动过速,心跳或脉搏不规则。④持续高热38度以上,或有感染。⑤下肢出现水肿,体重突然增加,呼吸短促,心慌,气短,咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐,巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥,昏迷,偏瘫,失语或下肢疼痛,发凉,苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象等
(6)人工瓣膜失灵可导致非常严重的后果,出现以下症状应及时就医,如2条以上出现要考虑为人工瓣失灵,必要时需再次换瓣手术:①进行性出现心音低钝及心脏杂音。②心功能突然恶化,药物不能控制。③出现脑、肾、肠道及四肢的栓塞。④严重高热,确诊感染性心内膜炎。⑤出现溶血现象,表现为进行性贫血、血尿等。⑥超声心动检查证明人工瓣膜活动度差或有血栓。
(7)当患者心跳不齐,应当及时休息并到附近医院作心电图检查,如是房性早搏,只要充分休息并服用地戈辛等强心药可予控制,如为室性早搏,应当尽早使用药物控制,同时积极寻找原因,看是否存在低血钾、低血压等,以治疗其根本。
(8)术前3个月内出现房颤者,术后只要维护好心功能,房颤可以去除。术前房颤时间较长,由于患者对房颤较适应,术后即使房颤存在,对心功能影响也不大,可不用处理。经强心利尿后,仍然有房颤,且病人对此不适应,可于术后半年心功能明显改善后,到医院采用药物除颤或电除颤治疗。顽固房颤者,心功能较差,不要勉强纠颤,以免发生危险,而应强心利尿治疗。
(9)心功能是衡量患者病变程度的指标。根据术前、术后心功能的变化可以明确治疗的效果。
总之,瓣膜置换术后,虽然患者的症状得到明显改善,但为了维护好心功能,保持人工瓣膜的正常运转,防止出现各种瓣膜置换术后的并发症,一定要坚持定时随诊,与医生保持联系,便于及时发现问题,及时治疗。
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