颈椎病的牵引治疗
颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变,使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位;颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素,才能取得牵引的最佳治疗效果。
(1)牵引方式:常用枕颌布带牵引法,通常采用坐位牵引,但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引,也可用间歇牵引或两者相结合。
(2)牵引角度:一般按病变部位而定,如病变主要在上颈段,牵引角度宜采用0-10 °, 如病变主要在下颈段( 颈5 ~ 7),牵引角度应稍前倾,可在15°~ 30°之间,同时注意结合患者舒适来调整角度。
(3)牵引重量:间歇牵引的重量可以其自身体重的10%~ 20%确定,持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻,如6 kg 开始,以后逐渐增加。
(4)牵引时间:牵引时间以连续牵引20 分钟,间歇牵引则20 ~ 30 分钟为宜,每天一次,10 ~ 15 天为一疗程。
(5)注意事项:应充分考虑个体差异,年老体弱者宜牵引重量轻些,牵引时间短些,年轻力壮则可牵重些长些;牵引过程要注意观察询问患者的反应,如有不适或症状加重者应立即停止牵引,查找原因并调整、更改治疗方案。
( 6)牵引禁忌症:牵引后有明显不适或症状加重,经调整牵引参数后仍无改善者;脊髓受压明显、节段不稳严重者;年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。
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