许多骨折病人常常会有这样的烦恼,骨折长好了,关节没有以前灵活了,或是关节不能动了。其实,这就是骨折的一个常见并发症――关节挛缩,它使得患肢关节活动度大大降低,严重影响患肢功能,是患者致残的一个主要原因。
我们知道,关节就像一个铰链,关节活动需要这个“铰链”的灵活运动,关节囊、韧带附着在这个铰链上,既牢牢地保护这个“铰链”,不让它脱出正常位置,有不影响这个“铰链”的活动。不同的肌肉通过肌腱连接在这个“铰链”上,拉动着它活动,于是我们的关节就能在大脑的控制下灵活、随意运动了。
为什么骨折以后关节会挛缩呢?首先,关节的骨折,会造成关节面的不平,关节长时不活动,使得关节里软骨变薄,弹性降低,活动时会引起疼痛。其次,关节囊和韧带的撕裂愈合后形成大块瘢痕,长期不活动又会增厚,缩短,关节囊和关节的骨头、肌腱等粘连在一起,进一步影响到关节的活动。再有,长时间的固定使肌肉退化,肌肉纤维变少,纤维组织增多使得肌肉活动幅度变小,活动时疼痛。这些原因叠加在一起,使得关节活动变小,甚至不能活动了。
关节挛缩治疗办法有哪些呢?我们知道,正常关节囊,韧带和肌腱组织不但有足够的牢度,而且必须有一定的弹性,太紧了,关节就不能灵活运动,而太松,则关节就松动不稳定。常规保守治疗,牵拉程度有限且患者比较痛苦,常不能很好坚持,而手术治疗,虽然能调节到合适的松紧度,不光要忍受痛苦挨一刀,而且,术后仍有粘连、挛缩可能,且手术是以牺牲肌肉收缩力为代价来达到肌腱等延长。目前,我们采用批次小针刀肌腱、关节囊松解,配合中药外敷、关节松动训练等促进肌腱、关节囊软化,效果明显。具体是,经检查,明确挛缩部位,选择松解部位及范围,3-5天为一周期,批次延长,这样,既恢复关节囊、肌腱弹性,又保证关节囊、肌腱有一定张力,使原来僵硬活动不便的关节,又恢复往常的活力。
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