雾化治疗是利用气体射流原理,将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而被吸入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。儿童喘息性疾病的治疗,雾化吸入是首选。相信很多家长都对雾化有所了解。
影响雾化的主要因素:(1)气溶胶粒子直径:1-5μm的药物微粒最为合适:>5μm,沉积于口咽部;<0.5μm,约90%随气体呼出;(2)粒子中位数粒径(MMD):衡量粒子大小不一的程度的指标;(3)几何标准偏差 (GSD):粒子大小差异程度;(4)呼吸方式:口含式优于鼻吸式,呈潮式呼吸,速度慢,药物在肺部沉积高;(5)呼吸道结构(6)其他:温度、湿度、张力等因素。了解这几点,家属在选择雾化机的时候,可以看懂说明书,原则上,机器产生的气溶胶均一性越高,颗粒直径在1-5μm之间的数量越多,雾化吸入效果越好。5岁以下的小孩,用口含式吸入困难,应选择面罩式吸入。做雾化时要保持安静,用口鼻缓慢平静呼吸。哭吵的时候,大部分气溶胶沉积在胃部,效果甚微。
雾化治疗需要知道以下几点:1)超声雾化机不适合喘息性疾病的雾化吸入治疗;2)不推荐地塞米松直接雾化吸入;3)做雾化时药池药液量要充足,一般要求在3ml以上;4)对于有呼吸困难和缺氧的严重喘息,首选氧气雾化,但氧流量不能太小,应控制在6-8L/min以上;
为什么要选择糖皮质激素作为雾化药物呢?吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,可有效控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。吸入糖皮质激素可以减轻呼吸道局部炎性水肿,减轻气道梗阻。
那吸入糖皮质激素对孩子生长发育有影响吗?吸入糖皮质激素的局部活性高,全身副反应少,一项为期5年的大型研究结果显示普米克令舒治疗剂量下,使用5年对患儿体格发育无影响。但雾化普米克令舒(布地奈德混悬液)可能出现副反应:如口腔霉菌感染、声音嘶哑。但只需停药1-2天声嘶自行缓解,口腔予制霉菌素溶液涂抹1-2天,口腔霉菌感染即可治愈。
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